Prüfprotokoll Lüftungsanlage
Nr.PL-2026-034
Titel des Prüfprotokolls Lüftungsanlage
1. Allgemeine Angaben
Erfassen Sie Prüfdatum, Standort und Prüfer.
| Datum der Besichtigung | 14.7.2026 | Adresse | Musterstraße 1, 12345 Berlin |
2. Besichtigungsobjekt
Identifizieren Sie die Lüftungsanlage und ihren allgemeinen Zustand.
| Anlagenbezeichnung | RLT-01 | Technischer Zustand | nicht ausgefüllt |
3. Hauptparameter
Dokumentieren Sie die Ergebnisse der Hygiene- und Technikprüfung.
| Volumenstrom | 4500 | Filterklasse |
4. Zusätzliche Parameter
Erfassen Sie zusätzliche Prüfpunkte, die über die Standardprüfung hinausgehen.
| ☐ Wärmerückgewinnung |
5. Besichtigungsbedingungen
Halten Sie die Bedingungen der Prüfung fest, die die Ergebnisse beeinflussen können.
6. Mängel
Listen Sie festgestellte Mängel mit Beschreibung und Fotos auf.
| Nr. | Schadensbeschreibung | Fotos |
|---|---|---|
| 1 | - | nicht ausgefüllt |
8. Zusätzliche Angaben
Fassen Sie die Gesamtbewertung und Empfehlungen zusammen.
| Identifikation wurde durchgeführt | Lüftungsanlage RLT-01, Baujahr 2016 |
| Es gibt Bemerkungen | Prüfung bestanden, geringfügige Mängel. |
9. Symbole und Abkürzungen
Erläutern Sie verwendete Abkürzungen und Fachbegriffe.
10. Teilnehmer der Besichtigung
Erfassen Sie die an der Prüfung beteiligten Personen und ihre Rollen.
| Nr. | Name | Position / Status | Kommentar |
|---|---|---|---|
| 1 | Dr. med. Julia Fischer | Hygienebeauftragte | Durchführung der Prüfung |
| 2 | Thomas Wagner | Betreiber | Betreiber der Anlage |
Unterschriften
Bestätigen Sie die Prüfung durch Unterschriften.