Prüfprotokoll für Lüftungsanlagen nach DGUV Vorschrift 3
Nr.DGUV-2026-012
Titel des Prüfprotokolls zur eindeutigen Identifikation.
1. Allgemeine Angaben
Erfassung von Prüfdatum, Prüfgrundlage und verantwortlichem Prüfer.
| Datum der Besichtigung | 14.7.2026 | Grundlage der Besichtigung | DGUV Vorschrift 3 |
2. Besichtigungsobjekt
Identifikation der Lüftungsanlage und Bewertung ihres technischen Zustands.
| Name des Objekts | RLT-02 | Technischer Zustand | nicht ausgefüllt |
3. Hauptparameter
Dokumentation der Sichtprüfung und durchgeführten Messungen.
| Isolationswiderstand | 2,5 | Schutzleiterwiderstand | 0,1 |
4. Mängel
Auflistung festgestellter Mängel mit Ort, Beschreibung und empfohlenen Maßnahmen.
| Nr. | Schadensbeschreibung | Fotos |
|---|---|---|
| 1 | - | nicht ausgefüllt |
5. Zusätzliche Angaben
Zusammenfassendes Prüfergebnis und Datum der nächsten Prüfung.
| Identifikation wurde durchgeführt | Lüftungsanlage RLT-02, Baujahr 2018 |
| Es gibt Bemerkungen | Sicherheitstechnische Prüfung bestanden, geringe Mängel. |
6. Teilnehmer der Besichtigung
Auflistung der an der Prüfung beteiligten Personen und ihrer Rollen.
| Nr. | Name | Position / Status | Kommentar |
|---|---|---|---|
| 1 | Michael Becker | Elektrofachkraft | Durchführung der Prüfung |
| 2 | Thomas Wagner | Betreiber | Betreiber der Anlage |
Unterschriften
Unterschriften des Prüfers und des Betreibers zur Bestätigung.