Dichtheitsprüfprotokoll Gasleitung
Nr.D-2025-0019
Titel des Dichtheitsprüfprotokolls für die Gasleitung.
1. Allgemeine Angaben
Erfassung des Prüfdatums, des Standorts und des Prüfanlasses.
| Datum der Besichtigung | 28.3.2025 | Adresse | Gartenweg 7, 70173 Stuttgart |
| Grundlage der Besichtigung | Neuinstallation |
2. Besichtigungsobjekt
Identifikation der Gasleitung, einschließlich Name und Kennung.
| Name des Objekts | Gasleitung Gartenweg 7 |
3. Hauptparameter
Stammdaten der Leitung wie Leitungsnummer und Prüfmedium.
| Leitungsnummer | GL-2025-004 | Prüfmedium | Luft |
4. Zusätzliche Parameter
Prüfparameter wie Prüfdruck und Haltezeit.
| Prüfdruck: 100 | Haltezeit: 15 |
5. Prüfergebnisse
Auflistung festgestellter Undichtigkeiten und Beobachtungen mit Beschreibung und Foto.
| Nr. | Schadensbeschreibung | Fotos |
|---|---|---|
| 1 | - | nicht ausgefüllt |
6. Zusätzliche Angaben
Gesamtergebnis der Dichtheitsprüfung und zusätzliche Anmerkungen.
| Identifikation wurde durchgeführt | Gasleitung im Erdreich |
| Es gibt Bemerkungen | Die Dichtheitsprüfung wurde mit Luft als Prüfmedium durchgeführt. |
7. Teilnehmer der Besichtigung
Auflistung der an der Prüfung beteiligten Personen und ihrer Rollen.
| Nr. | Name | Position / Status | Kommentar |
|---|---|---|---|
| 1 | Michael Sommer | Gasinstallateur | Durchführung der Prüfung |
| 2 | Elke Wagner | Betreiberin | Kenntnisnahme |
Unterschriften
Unterschriften des Prüfers und des Betreibers zur Bestätigung.