Акт проверки вентиляции в газовом помещении
№ПВ-2026-07-14-001
Акт проверки вентиляции в газовом помещении
1. Общие сведения
Дата, время, адрес, основание проверки и данные инспектора.
| Дата осмотра | 14.07.2026 г. | Время | 11:00 — 11:30 |
| Адрес | г. Казань, ул. Декабристов, 85, кв. 15 | Основание проведения осмотра | Плановая проверка |
2. Объект осмотра
Тип газового оборудования и тип системы вентиляции.
| Вид объекта | Вентиляция газового помещения | Название объекта | Газовая колонка Bosch WR 10-2P |
| Техническое состояние | не заполнено |
3. Результаты проверки вентиляции
Результаты проверки тяги и состояния вентиляционного канала.
| Наличие тяги | ☐ | Состояние канала | Неудовлетворительное |
| Наличие засоров | ☐ |
4. Дефекты и замечания
Выявленные дефекты вентиляции, такие как отсутствие тяги или засорение.
| № | Описание повреждения | Фото |
|---|---|---|
| 1 | - | не заполнено |
5. Дополнительные сведения
Общее заключение о состоянии вентиляции и рекомендации.
| Идентификация проведена | Помещение идентифицировано по адресу. |
| Имеются замечания | Тяга отсутствует, требуется прочистка канала. |
6. Участники осмотра
Список участников проверки: представитель газовой службы и собственник помещения.
| № | ФИО | Должность / статус | Комментарий |
|---|---|---|---|
| 1 | Гарифуллин Рамиль Фаритович | Представитель газовой службы | Проведение проверки |
| 2 | Иванова Елена Петровна | Собственник помещения | Присутствовала при проверке |
Подписи
Электронные подписи участников проверки.