Акт осмотра тоннеля
№ТН-2026-07-14-001
Заголовок документа: Акт осмотра тоннеля.
1. Общие сведения
Дата, время, местоположение тоннеля, основание для осмотра и данные о специалисте.
| Дата осмотра | 14.07.2026 г. | Время | 9:00 — 11:00 |
| Адрес | г. Москва, Ленинградское шоссе, 16-й км, тоннель №3 | Основание проведения осмотра | Плановый периодический осмотр |
2. Объект осмотра
Сведения о тоннеле: тип, наименование, техническое состояние, дата постройки и начала эксплуатации.
| Вид объекта | Тоннель | Название объекта | Тоннель №3 на Ленинградском шоссе |
| Техническое состояние | не заполнено | Дата выпуска | 01.09.2005 г. |
| Начало эксплуатации | 15.10.2005 г. |
3. Основные параметры
Основные параметры тоннеля: длина, ширина, высота, тип обделки, количество полос.
| Длина тоннеля | 850 | Ширина проезжей части | 7.5 |
| Высота тоннеля | 5.0 | Тип обделки | Железобетонная монолитная |
4. Проверка систем
Результаты проверки систем: вентиляции, освещения, водоотвода, связи.
| Вентиляция: Работоспособна частично | Освещение: Работоспособно частично |
| Водоотвод: Работоспособен |
5. Условия осмотра
Условия осмотра: освещённость, доступность, наличие загазованности.
6. Дефекты обделки и систем
Таблица для записи дефектов обделки и систем: номер, элемент, тип дефекта, описание, фото.
| № | Описание повреждения | Фото |
|---|---|---|
| 1 | - | не заполнено |
| 2 | - | не заполнено |
| 3 | - | не заполнено |
7. Дополнительные сведения
Заключение о состоянии тоннеля и рекомендации по ремонту.
| Идентификация проведена | Тоннель идентифицирован по паспорту. |
| Имеются замечания | Выявлены дефекты обделки и систем. |
8. Участники осмотра
Список участников осмотра с указанием номера, ФИО, должности и примечаний.
| № | ФИО | Должность / статус | Комментарий |
|---|---|---|---|
| 1 | Алексеев Павел Викторович | Инспектор | Проведение осмотра |
| 2 | Смирнов Олег Николаевич | Представитель заказчика | Участие в осмотре |
Подписи
Электронные подписи участников осмотра.