محضر فحص الحادث
رقمINC-2026-067
عنوان المحضر يحدد نوع الوثيقة.
1. معلومات عامة
يسجل تاريخ ووقت ومكان الحادث وسببه.
| تاريخ المعاينة | 23/7/2026 | الوقت | 11:00 ص — 12:00 م |
| العنوان | موقع الحادث، تقاطع طريق الملك فهد مع طريق العروبة، الرياض | أساس إجراء المعاينة | حادث مروري |
2. موضوع المعاينة
يحدد المركبة المتضررة وبياناتها.
| نوع العنصر | سيارة ركاب | اسم العنصر | هيونداي سوناتا 2020 |
| الحالة الفنية | غير مملوء | قراءة العداد, كم | 40000 |
3. ظروف المعاينة
يسجل ظروف الحادث مثل الطقس أو الإضاءة.
لم يتم اختيار ظروف المعاينة.
4. الأضرار
يسجل الأضرار التي لحقت بالمركبة مع تفاصيلها.
| رقم | وصف الضرر | صور |
|---|---|---|
| 1 | - | غير مملوء |
| 2 | - | غير مملوء |
| 3 | - | غير مملوء |
5. الأضرار السابقة
يسجل الأضرار أو الحالة السابقة للمركبة قبل الحادث للمقارنة.
| رقم | عنصر | عيب | نوع الإصلاح | صور |
|---|---|---|---|---|
| 1 | غير مملوء | غير مملوء | غير مملوء | غير مملوء |
6. معلومات إضافية
يسمح بتسجيل الخلاصة والتوصيات.
| تم التحقق من الهوية | تم تحديد المركبة بواسطة رقم الهيكل ورقم اللوحة. |
| توجد ملاحظات | الأضرار محصورة في الجزء الخلفي، وتحتاج إلى إصلاح. |
7. المشاركون في المعاينة
يسجل أسماء الخبير والمالك وشركة التأمين.
| رقم | الاسم الكامل | المنصب / الحالة | تعليق |
|---|---|---|---|
| 1 | م. مشعل الرشيدي | خبير تقدير أضرار | قام بتقدير الأضرار |
| 2 | أ. فيصل الدوسري | مالك المركبة | حضر المعاينة |
التوقيعات
يجمع توقيعات الخبير والمالك.
______________________________
م. مشعل الرشيدي, خبير تقدير أضرار
______________________________
م. مشعل الرشيدي
______________________________
أ. فيصل الدوسري