Danh mục kiểm tra

Phiếu kiểm tra rò rỉ gas

Mẫu phiếu kiểm tra rò rỉ gas giúp bạn ghi nhận kết quả kiểm tra tại các mối nối, van, thiết bị, đánh giá độ kín và đề xuất xử lý. Sử dụng mẫu online để tạo phiếu nhanh chóng.

Mở mẫu trong trình chỉnh sửa để bắt đầu tạo phiếu kiểm tra.

Xem tất cả mẫu

Toàn bộ chu trình kiểm tra — trong một dịch vụ

Chụp ảnh đối tượng trong ứng dụng di động, hoàn thiện biên bản kiểm tra theo mẫu và tải báo cáo ảnh hoàn chỉnh dưới dạng Word hoặc PDF.

1

Ứng dụng chụp ảnh tài liệu di động

Dùng ứng dụng di động để chụp ảnh hiện trường và đưa vào phiếu ngay tại công trình, tăng tính chính xác.

Ứng dụng di động
2

Biên bản kiểm tra

Hoàn thiện tài liệu theo mẫu này: các mục, trường, tài liệu ảnh và chữ ký.

3

Trình tạo báo cáo ảnh

Sử dụng trình tạo báo cáo ảnh để đính kèm hình ảnh vị trí kiểm tra, điểm rò rỉ vào phiếu, giúp minh họa rõ ràng.

Tạo báo cáo ảnh

Danh mục kiểm tra

Xem trước tài liệu

Xem cấu trúc, phần và trường trước khi bắt đầu điền.

Phiếu kiểm tra rò rỉ gas

STTPKG-2026-07-14-08

Tiêu đề phiếu kiểm tra rò rỉ gas.

1. Thông tin chung

Ghi lại ngày kiểm tra, địa điểm và người thực hiện.

Ngày kiểm tra14/7/2026 Địa chỉNhà hàng Phố Cổ, 25 Hàng Buồm, Hoàn Kiếm, Hà Nội
Chuyên gia Nguyễn Văn Tú , Nhân viên kỹ thuật

2. Đối tượng kiểm tra

Xác định hệ thống gas được kiểm tra rò rỉ.

Tên đối tượngHệ thống gas nhà hàng Phố Cổ Tình trạng kỹ thuậtchưa được điền

3. Vị trí kiểm tra

Liệt kê các vị trí kiểm tra như mối nối, van, thiết bị.

Vị trí kiểm traVan bình gas, mối nối, bếp gas Phương pháp kiểm tra

4. Điều kiện kiểm tra

Mô tả điều kiện môi trường như thông gió, nhiệt độ.

Điều kiện kiểm tra chưa được chọn.

5. Điểm rò rỉ phát hiện

Ghi nhận các điểm rò rỉ phát hiện và mô tả chi tiết.

STTMô tả hư hỏngẢnh
1-chưa được điền
2-chưa được điền

6. Thông tin bổ sung

Đánh giá tổng thể về tình trạng rò rỉ và đề xuất xử lý.

Đã nhận dạngHệ thống gas nhà hàng, bao gồm bếp, lò nướng, đường ống
Có nhận xétPhát hiện rò rỉ nhẹ tại van bình gas, đã xử lý.

7. Người tham gia kiểm tra

Danh sách người kiểm tra và quản lý.

STTTênChức vụ / trạng tháiNhận xét
1Nguyễn Văn TúNhân viên kỹ thuậtNgười kiểm tra
2Trần Thị HồngQuản lý bảo trìPhê duyệt kết quả

Chữ ký

Chữ ký xác nhận của người kiểm tra và quản lý.

______________________________
Nguyễn Văn Tú, Nhân viên kỹ thuật
______________________________
Nguyễn Văn Tú
______________________________
Trần Thị Hồng

Danh mục kiểm tra

Mục đích và trình tự lập tài liệu

Mẫu phiếu kiểm tra rò rỉ gas

Phiếu kiểm tra rò rỉ gas là văn bản ghi nhận kết quả kiểm tra rò rỉ gas tại các mối nối, van, thiết bị. Mẫu bao gồm các mục thông tin chung, kết quả kiểm tra tại từng vị trí, kết luận và chữ ký.

Cấu trúc phiếu

Phiếu được thiết kế với các phần: thông tin chung về đợt kiểm tra, bảng kết quả kiểm tra chi tiết từng vị trí với phương pháp kiểm tra, kết quả đạt/không đạt, mô tả và ảnh minh chứng, kết luận và chữ ký.

Ứng dụng thực tế

Phiếu này thường được sử dụng trong kiểm tra an toàn gas định kỳ hoặc trước khi vận hành hệ thống gas, giúp phát hiện sớm rò rỉ và đảm bảo an toàn.

Kiểm tra định kỳ hệ thống gas

Sử dụng trong các đợt kiểm tra định kỳ hàng tháng, quý hoặc năm để đảm bảo an toàn.

Kiểm tra trước khi vận hành

Áp dụng trước khi đưa hệ thống gas vào hoạt động sau lắp đặt hoặc sửa chữa.

Kiểm tra đột xuất

Khi có nghi ngờ rò rỉ hoặc sau sự cố, phiếu giúp ghi nhận kết quả kiểm tra.

Lưu trữ hồ sơ an toàn

Phiếu là một phần của hồ sơ an toàn, phục vụ công tác quản lý và kiểm tra.

  1. 1

    Chuẩn bị thông tin

    Thu thập thông tin về đối tượng kiểm tra, ngày kiểm tra, người thực hiện và loại hình kiểm tra.

  2. 2

    Kiểm tra từng vị trí

    Thực hiện kiểm tra tại các mối nối, van, thiết bị bằng phương pháp phù hợp và ghi nhận kết quả.

  3. 3

    Lập phiếu

    Sử dụng mẫu để điền kết quả, mô tả, đính kèm ảnh và thu thập chữ ký.

Trình tạo báo cáo ảnh

Sử dụng trình tạo báo cáo ảnh để đính kèm hình ảnh vị trí kiểm tra, điểm rò rỉ vào phiếu, giúp minh họa rõ ràng.

Tạo báo cáo ảnh

Ứng dụng chụp ảnh tài liệu di động

Dùng ứng dụng di động để chụp ảnh hiện trường và đưa vào phiếu ngay tại công trình, tăng tính chính xác.

Ứng dụng di động

Các phần của tài liệu

Nhấp vào một phần để di chuyển đến phần đó trong tài liệu mẫu.

Thông tin chung

Ghi lại ngày kiểm tra, địa điểm và người thực hiện.

Đối tượng kiểm tra

Xác định hệ thống gas được kiểm tra rò rỉ.

Vị trí kiểm tra

Liệt kê các vị trí kiểm tra như mối nối, van, thiết bị.

Điều kiện kiểm tra

Mô tả điều kiện môi trường như thông gió, nhiệt độ.

Điểm rò rỉ phát hiện

Ghi nhận các điểm rò rỉ phát hiện và mô tả chi tiết.

Thông tin bổ sung

Đánh giá tổng thể về tình trạng rò rỉ và đề xuất xử lý.

Người tham gia kiểm tra

Danh sách người kiểm tra và quản lý.

Chữ ký

Chữ ký xác nhận của người kiểm tra và quản lý.

Trường và cột của tài liệu

Thông tin chung

Ngày kiểm tra
Ngày thực hiện kiểm tra.
Địa chỉ
Địa điểm lắp đặt hệ thống gas.
Chuyên gia
Người thực hiện kiểm tra rò rỉ.

Đối tượng kiểm tra

Tên đối tượng
Tên hoặc mã hệ thống gas được kiểm tra.
Tình trạng kỹ thuật
Tình trạng kỹ thuật chung của hệ thống.

Điểm rò rỉ phát hiện

STT
Số thứ tự của điểm rò rỉ.
Yếu tố
Bộ phận hoặc vị trí rò rỉ.
Khiếm khuyết
Loại rò rỉ hoặc hư hỏng.
Mô tả hư hỏng
Mô tả chi tiết điểm rò rỉ.
Ảnh
Ảnh minh chứng điểm rò rỉ.

Người tham gia kiểm tra

STT
Số thứ tự người tham gia.
Tên
Họ tên người tham gia.
Chức vụ / trạng thái
Chức vụ hoặc vai trò.
Nhận xét
Ý kiến hoặc ghi chú.

Câu hỏi Thường gặp về Báo cáo Ảnh và Bảng Ảnh

Phiếu kiểm tra rò rỉ gas dùng để làm gì?

Phiếu kiểm tra rò rỉ gas dùng để ghi nhận kết quả kiểm tra rò rỉ tại các mối nối, van, thiết bị, giúp phát hiện sớm các điểm rò rỉ và đảm bảo an toàn cho hệ thống gas.

Ai thường thực hiện kiểm tra và ký phiếu?

Thường là nhân viên kỹ thuật hoặc kỹ sư an toàn thực hiện kiểm tra và ký phiếu, cùng với quản lý bảo trì xác nhận kết quả.

Mẫu phiếu có thể tùy chỉnh được không?

Có, bạn có thể mở mẫu trong trình chỉnh sửa online, thay đổi thông tin, thêm bớt vị trí kiểm tra, đính kèm ảnh và điều chỉnh bố cục theo nhu cầu.

Có cần phải có ảnh kèm theo phiếu không?

Ảnh kèm theo giúp minh họa vị trí kiểm tra và các điểm rò rỉ phát hiện, tăng tính thuyết phục. Mẫu hỗ trợ thêm ảnh dễ dàng.

Phiếu kiểm tra có giá trị pháp lý không?

Phiếu kiểm tra là tài liệu ghi nhận kết quả kiểm tra, có giá trị tham khảo trong quản lý an toàn. Giá trị pháp lý phụ thuộc vào quy định và thỏa thuận giữa các bên.

Tạo tài liệu trực tuyến

Nhập dữ liệu kiểm tra và tạo tài liệu sẵn sàng để tải xuống.