Акт осмотра искусственного сооружения (общий)
№ОСМ-2026-009
Заголовок акта осмотра искусственного сооружения.
1. Общие сведения
Дата, основание для осмотра и ФИО специалиста.
| Дата осмотра | 14.07.2026 г. | Основание проведения осмотра | Периодический осмотр, план на 2026 год |
2. Объект осмотра
Наименование, местоположение и общая оценка состояния искусственного сооружения.
| Название объекта | Водопропускная труба на км 35+200 | Техническое состояние | не заполнено |
3. Основные параметры
Тип сооружения и год постройки.
| Тип сооружения | Труба | Год постройки | 1985 |
4. Условия осмотра
Условия проведения осмотра (погода, доступность).
5. Результаты осмотра элементов
Результаты осмотра каждого элемента: состояние, дефекты, фото.
| № | Описание повреждения | Фото |
|---|---|---|
| 1 | - | не заполнено |
| 2 | - | не заполнено |
| 3 | - | не заполнено |
6. Дополнительные сведения
Общая оценка состояния сооружения и рекомендации по ремонту.
| Идентификация проведена | Искусственное сооружение |
| Имеются замечания | Осмотр проведен комиссией. |
7. Участники осмотра
Члены комиссии, проводившие осмотр.
| № | ФИО | Должность / статус | Комментарий |
|---|---|---|---|
| 1 | Иванов Иван Иванович | Инспектор | Проведение осмотра |
| 2 | Петров Петр Петрович | Представитель заказчика | Участие в осмотре |
Подписи
Подписи председателя и членов комиссии.