Акт осмотра газового оборудования
№ОГ-2026-005
Акт осмотра газового оборудования
1. Общие сведения
Дата осмотра, адрес объекта, основание и данные специалиста газовой службы.
| Дата осмотра | 14.07.2026 г. | Адрес | г. Москва, ул. Ленина, д. 10, кв. 5 |
| Основание проведения осмотра | Плановый осмотр |
2. Объект осмотра
Тип помещения и перечень осмотренного газового оборудования, его техническое состояние.
| Вид объекта | Газовое оборудование | Название объекта | Газовая плита 'Gefest' и газовая колонка 'Neva' |
| Техническое состояние | не заполнено |
3. Дополнительные проверки
Результаты проверки вентиляции, дымохода и герметичности соединений.
| Проверка вентиляции: В норме | Проверка дымохода: Тяга в норме |
| Проверка на герметичность: Утечек не обнаружено |
4. Условия осмотра
Условия проведения осмотра.
5. Результаты осмотра
Таблица с результатами осмотра каждого элемента: номер, элемент, дефект, местоположение, объём, единица, мероприятие, фото, описание, ремонт.
| № | Описание повреждения | Фото |
|---|---|---|
| 1 | - | не заполнено |
| 2 | - | не заполнено |
6. Дополнительные сведения
Общее заключение о состоянии газового оборудования и рекомендации.
| Идентификация проведена | Газовая плита 'Gefest' и газовая колонка 'Neva' |
| Имеются замечания | Оборудование в исправном состоянии, замечаний нет. |
7. Участники осмотра
Список участников осмотра: представитель газовой службы и собственник помещения.
| № | ФИО | Должность / статус | Комментарий |
|---|---|---|---|
| 1 | Алексеев Алексей Алексеевич | Слесарь газовой службы | Проведение осмотра |
| 2 | Смирнова Светлана Сергеевна | Собственник помещения | Присутствовала |
Подписи
Подписи представителя газовой службы и собственника помещения.