Formulir

Formulir Inspeksi Pompa Sentrifugal

Dokumentasikan parameter inspeksi pompa sentrifugal secara profesional. Template online ini membantu mencatat getaran, suhu, tekanan, dan kondisi komponen.

Mulai buat formulir inspeksi pompa sentrifugal Anda.

Lihat Semua Template

Seluruh siklus inspeksi — dalam satu layanan

Foto objek di aplikasi seluler, lengkapi berita acara inspeksi dari templat, dan unduh laporan foto jadi dalam Word atau PDF.

1

Aplikasi Dokumentasi Foto Mobile

Ambil foto komponen pompa langsung dari lapangan menggunakan aplikasi mobile, lalu lampirkan ke formulir.

Aplikasi Seluler
2

Berita acara inspeksi

Lengkapi dokumen dari templat ini: bagian, kolom, dokumentasi foto, dan tanda tangan.

3

Generator Laporan Foto

Gunakan generator laporan foto untuk menyusun dokumentasi visual inspeksi pompa sentrifugal, memudahkan pelaporan.

Buat Laporan Foto

Formulir

Pratinjau Dokumen

Lihat struktur, bagian, dan kolom sebelum mulai mengisi.

Formulir Inspeksi Pompa Sentrifugal

No.FIPS-2026-0714-06

1. Informasi Umum

Informasi umum mengenai lokasi, tanggal, dan pihak yang terlibat dalam inspeksi diuraikan berdasarkan data yang tersedia.

Tanggal inspeksi14/7/2026 AlamatPT Sumber Air Jaya, Jl. Industri Raya No. 12, Surabaya, Jawa Timur
Ahli Ir. Dwi Cahyono , Inspektur

Data umum inspeksi telah diverifikasi dan sesuai dengan kondisi di lapangan.

2. Objek Pemeriksaan

Identifikasi objek inspeksi dilakukan berdasarkan data teknis dan pelat identifikasi pompa sentrifugal.

Jenis objekPompa Sentrifugal Nama objekPompa Sentrifugal - CP-2025-001
Kondisi teknisbelum diisi

Objek inspeksi telah diidentifikasi dengan benar dan sesuai dengan dokumentasi yang ada.

3. Parameter Operasi

Parameter utama pompa sentrifugal diukur dan dibandingkan dengan spesifikasi teknis pabrikan.

Debit Aliran48 Head Total32
Tekanan Suction1.2 Tekanan Discharge4.8
Temperatur Bearing65 Getaran Bearing DE2.8
Getaran Bearing NDE2.5 Arus Motor12.5
Kecepatan Putar1450

Parameter utama pompa sentrifugal berada dalam batas yang diizinkan sesuai spesifikasi.

4. Kondisi Pemeriksaan

Kondisi fisik dan fungsional pompa sentrifugal diperiksa melalui pengamatan visual dan pengujian operasional.

Kondisi inspeksi belum dipilih.

Kondisi pompa sentrifugal secara keseluruhan baik dan layak operasi.

5. Temuan

Mencatat temuan, rekomendasi, dan tindak lanjut yang diperlukan.

Data belum diisi — laporan tidak akan valid.

6. Informasi Tambahan

Menyediakan ruang untuk kesimpulan dan rekomendasi tambahan.

Identifikasi dilakukanPompa sentrifugal: CP-2025-001
Ada catatanParameter operasi dalam batas normal, tidak ada temuan signifikan.

7. Simbol dan Singkatan

Menjelaskan singkatan atau istilah teknis yang digunakan dalam formulir.

Simbol dan singkatan belum dipilih

8. Pihak yang Terlibat

Mencantumkan inspektur dan penyetuju yang terlibat.

No.Nama lengkapJabatan / statusKomentar
1Dwi CahyonoInspekturMelakukan inspeksi

Tanda Tangan

Tanda tangan para pihak yang terlibat dalam inspeksi dibubuhkan sebagai pengesahan hasil pemeriksaan.

______________________________
Ir. Dwi Cahyono, Inspektur
______________________________
Dwi Cahyono

Seluruh pihak yang terlibat telah menandatangani dokumen inspeksi sebagai tanda persetujuan.

Formulir

Tujuan dan Tata Cara Pembuatan Dokumen

Pencatatan Parameter Operasi

Formulir ini digunakan untuk mencatat parameter operasi pompa sentrifugal seperti debit, head, tekanan, suhu, getaran, dan arus motor. Data ini penting untuk menilai kinerja.

Pemeriksaan Visual

Formulir mencakup pemeriksaan visual komponen seperti impeller, seal mekanis, dan casing, serta deteksi kebocoran dan kebisingan.

Temuan dan Rekomendasi

Bagian temuan dan rekomendasi memungkinkan Anda mencatat masalah yang ditemukan dan tindakan perbaikan yang disarankan.

Inspeksi Rutin

Formulir ini digunakan dalam inspeksi rutin untuk memantau kondisi pompa sentrifugal dan mencegah kegagalan.

Pemeliharaan Preventif

Data yang dicatat membantu merencanakan pemeliharaan preventif berdasarkan kondisi aktual.

Diagnosis Masalah

Jika terjadi masalah operasional, formulir ini membantu mendiagnosis penyebab melalui parameter yang dicatat.

  1. 1

    Isi Informasi Umum

    Catat identifikasi pompa, lokasi, tanggal, dan inspektur.

  2. 2

    Ukur Parameter Operasi

    Lakukan pengukuran debit, tekanan, suhu, getaran, dan arus motor.

  3. 3

    Catat Temuan dan Tanda Tangan

    Dokumentasikan temuan, berikan rekomendasi, dan minta tanda tangan inspektur serta penyetuju.

Generator Laporan Foto

Gunakan generator laporan foto untuk menyusun dokumentasi visual inspeksi pompa sentrifugal, memudahkan pelaporan.

Buat Laporan Foto

Aplikasi Dokumentasi Foto Mobile

Ambil foto komponen pompa langsung dari lapangan menggunakan aplikasi mobile, lalu lampirkan ke formulir.

Aplikasi Seluler

Bagian Dokumen

Klik bagian untuk menuju ke bagian tersebut dalam contoh dokumen.

Informasi Umum

Informasi umum mengenai lokasi, tanggal, dan pihak yang terlibat dalam inspeksi diuraikan berdasarkan data yang tersedia.

Objek Pemeriksaan

Identifikasi objek inspeksi dilakukan berdasarkan data teknis dan pelat identifikasi pompa sentrifugal.

Parameter Operasi

Parameter utama pompa sentrifugal diukur dan dibandingkan dengan spesifikasi teknis pabrikan.

Kondisi Pemeriksaan

Kondisi fisik dan fungsional pompa sentrifugal diperiksa melalui pengamatan visual dan pengujian operasional.

Temuan

Mencatat temuan, rekomendasi, dan tindak lanjut yang diperlukan.

Informasi Tambahan

Menyediakan ruang untuk kesimpulan dan rekomendasi tambahan.

Simbol dan Singkatan

Menjelaskan singkatan atau istilah teknis yang digunakan dalam formulir.

Pihak yang Terlibat

Mencantumkan inspektur dan penyetuju yang terlibat.

Tanda Tangan

Tanda tangan para pihak yang terlibat dalam inspeksi dibubuhkan sebagai pengesahan hasil pemeriksaan.

Kolom dan Bidang Dokumen

Informasi Umum

Tanggal inspeksi
Tanggal pelaksanaan inspeksi pompa.
Alamat
Lokasi pemasangan pompa.
Ahli
Nama spesialis atau inspektur yang melakukan pemeriksaan.

Objek Pemeriksaan

Jenis objek
Jenis objek, misalnya pompa sentrifugal.
Nama objek
Nama atau identifikasi pompa.
Kondisi teknis
Kondisi teknis pompa saat inspeksi.

Temuan

No.
Nomor urut temuan.
Elemen
Komponen pompa yang terkait dengan temuan.
Cacat
Jenis masalah atau cacat yang ditemukan.
Deskripsi kerusakan
Penjelasan rinci mengenai temuan.
Foto
Foto pendukung untuk memperjelas temuan.

Pihak yang Terlibat

No.
Nomor urut peserta.
Nama lengkap
Nama lengkap peserta.
Jabatan / status
Jabatan atau peran peserta.
Komentar
Catatan atau komentar tambahan.

Pertanyaan yang Sering Diajukan tentang Laporan Foto dan Tabel Foto

Apa itu formulir inspeksi pompa sentrifugal?

Formulir ini digunakan untuk mencatat parameter inspeksi pompa sentrifugal, seperti getaran, suhu, tekanan, dan kondisi komponen.

Bagaimana cara menggunakan template ini?

Buka template di editor online, isi informasi umum, ukur parameter operasi, lakukan pemeriksaan visual, catat temuan, dan tambahkan tanda tangan.

Apakah formulir ini dapat digunakan untuk pemeliharaan preventif?

Ya, data yang dicatat membantu merencanakan pemeliharaan preventif berdasarkan kondisi aktual pompa.

Bisakah saya menambahkan foto?

Tentu, template menyediakan bagian dokumentasi foto untuk pompa dan komponennya.

Apakah formulir ini cocok untuk inspeksi rutin?

Ya, formulir ini dirancang untuk inspeksi rutin pompa sentrifugal.

Buat Dokumen Online

Isi data pemeriksaan dan hasilkan dokumen siap unduh.