Formulir Inspeksi Lampu Lalu Lintas
No.FLL-2026-0714-02
1. Informasi Umum
| Tanggal inspeksi | 14/7/2026 | Alamat | Simpang Jl. Sudirman – Jl. Gatot Subroto, Jakarta Pusat |
2. Objek Pemeriksaan
| Jenis objek | Lampu Lalu Lintas | Nama objek | Lampu Lalu Lintas LL-001 |
| Kondisi teknis | belum diisi |
3. Pemeriksaan Fungsi
| Fungsi lampu merah | Fungsi lampu kuning | ||
| Fungsi lampu hijau | Waktu siklus | 120 | |
| Sinkronisasi |
4. Pemeriksaan Fisik
| Kondisi tiang: | Kondisi kepala lampu: |
| Kondisi lensa: | Kebersihan: |
| Kestabilan tiang: |
5. Kondisi Pemeriksaan
6. Temuan Defect
| No. | Deskripsi kerusakan |
|---|---|
| 1 | - |
7. Informasi Tambahan
| Identifikasi dilakukan | ID Lampu: LL-001, Tipe: LED 3 lensa |
| Ada catatan | Lampu kuning tidak berfungsi, perlu penggantian. |
8. Pihak yang Terlibat
| No. | Nama lengkap | Jabatan / status | Komentar |
|---|---|---|---|
| 1 | Dedi Kurniawan | Inspektur Lalu Lintas | Melakukan pemeriksaan fungsi dan fisik. |
| 2 | Rudi Hartono | Teknisi Lalu Lintas | Mendampingi inspeksi dan siap melakukan perbaikan. |