Checklist Ruang Boiler
No.CRB-2026-0714-02
1. Informasi Umum
| Tanggal inspeksi | 14/7/2026 | Alamat | Jl. Raya Cikarang No. 45, Cikarang Selatan, Bekasi, Jawa Barat |
2. Objek Pemeriksaan
| Nama objek | Ruang Boiler Utama |
3. Kondisi Ruang Boiler
| Kebersihan Ruangan | Ventilasi Ruangan | ||
| Pencahayaan Ruangan | Kondisi Lantai |
4. Pemeriksaan Komponen
| Detektor Gas: | APAR: |
| Grounding: |
5. Temuan Defect
| No. | Deskripsi kerusakan | Foto |
|---|---|---|
| 1 | - | belum diisi |
| 2 | - | belum diisi |
6. Informasi Tambahan
| Identifikasi dilakukan | Ruang boiler teridentifikasi dengan jelas |
| Ada catatan | Checklist diisi oleh teknisi K3 |
7. Simbol dan Singkatan
8. Pihak yang Terlibat
| No. | Nama lengkap | Jabatan / status | Komentar |
|---|---|---|---|
| 1 | Agus Wibowo | Teknisi K3 | Mengisi checklist |
| 2 | Siti Rahayu | Manajer Fasilitas | Menyetujui hasil |