Daftar Periksa

Checklist Pompa Sirkulasi

Gunakan checklist online ini untuk memastikan semua aspek penting pompa sirkulasi diperiksa. Catat kondisi visual, fungsional, dan temuan secara sistematis.

Mulai buat checklist pompa sirkulasi Anda.

Lihat Semua Template

Seluruh siklus inspeksi — dalam satu layanan

Foto objek di aplikasi seluler, lengkapi berita acara inspeksi dari templat, dan unduh laporan foto jadi dalam Word atau PDF.

1

Aplikasi Dokumentasi Foto Mobile

Ambil foto kondisi pompa langsung dari lapangan menggunakan aplikasi mobile, lalu lampirkan ke checklist.

Aplikasi Seluler
2

Berita acara inspeksi

Lengkapi dokumen dari templat ini: bagian, kolom, dokumentasi foto, dan tanda tangan.

3

Generator Laporan Foto

Gunakan generator laporan foto untuk menyusun dokumentasi visual hasil checklist pompa sirkulasi.

Buat Laporan Foto

Daftar Periksa

Pratinjau Dokumen

Lihat struktur, bagian, dan kolom sebelum mulai mengisi.

Checklist Pompa Sirkulasi

No.CPS-2026-0714-08

1. Informasi Umum

Informasi umum mengenai objek inspeksi, lokasi, dan tanggal pemeriksaan dijelaskan pada bagian ini.

Tanggal inspeksi14/7/2026 AlamatGedung Graha Energi, Jl. MH Thamrin No. 9, Jakarta Pusat
Ahli Rudi Hartono , Teknisi

Data umum inspeksi telah dicatat dengan lengkap.

2. Objek Pemeriksaan

Data identifikasi pompa sirkulasi, termasuk merek, model, nomor seri, dan kapasitas, diuraikan berdasarkan nameplate dan dokumentasi teknis.

Nama objekPompa Sirkulasi - PS-2026-01 Kondisi teknisbelum diisi

Identifikasi objek inspeksi telah sesuai dengan data yang tertera pada nameplate.

3. Pemeriksaan Visual dan Fungsional

Parameter utama pompa sirkulasi seperti debit, head, putaran, dan daya diukur menggunakan alat ukur yang terkalibrasi dan dibandingkan dengan spesifikasi pabrik.

Kebocoran Visual Korosi Visual
Kondisi Seal Getaran
Suara Suhu Motor
Tekanan Aliran

Parameter utama pompa berada dalam batas toleransi yang diizinkan.

4. Kondisi Pemeriksaan

Kondisi fisik pompa dan komponennya diperiksa secara visual dan fungsional untuk menilai keandalan operasional.

Kondisi inspeksi belum dipilih.

Secara umum kondisi pompa dalam keadaan baik dan layak operasi.

5. Temuan

Temuan masalah yang ditemukan selama pemeriksaan.

Data belum diisi — laporan tidak akan valid.

6. Informasi Tambahan

Kesimpulan keseluruhan dan rekomendasi berdasarkan hasil checklist.

Identifikasi dilakukanPompa sirkulasi: PS-2026-01
Ada catatanSemua item checklist terpenuhi, tidak ada temuan.

7. Pihak yang Terlibat

Daftar pihak yang terlibat dalam pengisian checklist beserta perannya.

No.Nama lengkapJabatan / statusKomentar
1Rudi HartonoTeknisiMelakukan checklist

Tanda Tangan

Tanda tangan para pihak yang terlibat dalam inspeksi dibubuhkan sebagai pengesahan hasil pemeriksaan.

______________________________
Rudi Hartono, Teknisi
______________________________
Rudi Hartono

Dokumen ini telah ditandatangani oleh semua pihak yang bertanggung jawab.

Daftar Periksa

Tujuan dan Tata Cara Pembuatan Dokumen

Panduan Inspeksi Terstruktur

Checklist ini menyediakan daftar periksa untuk memastikan semua aspek penting pompa sirkulasi diperiksa, termasuk kondisi visual dan fungsional.

Komponen Checklist

Checklist mencakup pemeriksaan kebocoran, korosi, kebersihan, kondisi seal, getaran, suara, suhu motor, tekanan, dan aliran.

Dokumentasi dan Tanda Tangan

Bagian temuan, foto, dan tanda tangan memungkinkan Anda mencatat masalah dan mengesahkan hasil pemeriksaan.

Inspeksi Berkala

Checklist ini digunakan dalam inspeksi berkala untuk memastikan pompa sirkulasi berfungsi dengan baik.

Setelah Keluhan

Jika ada keluhan seperti kebisingan atau kebocoran, checklist membantu memeriksa semua aspek penting.

Pemeliharaan Preventif

Checklist ini mendukung program pemeliharaan preventif dengan memastikan semua komponen diperiksa.

  1. 1

    Isi Informasi Umum

    Catat tanggal, teknisi, lokasi, dan identifikasi pompa.

  2. 2

    Lakukan Pemeriksaan

    Periksa kondisi visual (kebocoran, korosi, seal) dan fungsional (getaran, suara, suhu, tekanan, aliran).

  3. 3

    Catat Temuan dan Tanda Tangan

    Dokumentasikan temuan, buat kesimpulan, dan minta tanda tangan teknisi serta manajer.

Generator Laporan Foto

Gunakan generator laporan foto untuk menyusun dokumentasi visual hasil checklist pompa sirkulasi.

Buat Laporan Foto

Aplikasi Dokumentasi Foto Mobile

Ambil foto kondisi pompa langsung dari lapangan menggunakan aplikasi mobile, lalu lampirkan ke checklist.

Aplikasi Seluler

Bagian Dokumen

Klik bagian untuk menuju ke bagian tersebut dalam contoh dokumen.

Informasi Umum

Informasi umum mengenai objek inspeksi, lokasi, dan tanggal pemeriksaan dijelaskan pada bagian ini.

Objek Pemeriksaan

Data identifikasi pompa sirkulasi, termasuk merek, model, nomor seri, dan kapasitas, diuraikan berdasarkan nameplate dan dokumentasi teknis.

Pemeriksaan Visual dan Fungsional

Parameter utama pompa sirkulasi seperti debit, head, putaran, dan daya diukur menggunakan alat ukur yang terkalibrasi dan dibandingkan dengan spesifikasi pabrik.

Kondisi Pemeriksaan

Kondisi fisik pompa dan komponennya diperiksa secara visual dan fungsional untuk menilai keandalan operasional.

Temuan

Temuan masalah yang ditemukan selama pemeriksaan.

Informasi Tambahan

Kesimpulan keseluruhan dan rekomendasi berdasarkan hasil checklist.

Pihak yang Terlibat

Daftar pihak yang terlibat dalam pengisian checklist beserta perannya.

Tanda Tangan

Tanda tangan para pihak yang terlibat dalam inspeksi dibubuhkan sebagai pengesahan hasil pemeriksaan.

Kolom dan Bidang Dokumen

Informasi Umum

Tanggal inspeksi
Tanggal pelaksanaan checklist pompa sirkulasi.
Alamat
Lokasi atau alamat tempat pompa sirkulasi berada.
Ahli
Nama atau keahlian spesialis yang terlibat dalam pemeriksaan.

Objek Pemeriksaan

Nama objek
Nama atau identifikasi pompa sirkulasi yang diperiksa.
Kondisi teknis
Kondisi teknis umum pompa sirkulasi saat pemeriksaan.

Temuan

No.
Nomor urut temuan.
Elemen
Komponen pompa yang menjadi lokasi temuan.
Cacat
Jenis masalah yang ditemukan.
Deskripsi kerusakan
Uraian rinci mengenai temuan.
Foto
Dokumentasi foto yang mendukung temuan.

Pihak yang Terlibat

No.
Nomor urut peserta.
Nama lengkap
Nama lengkap peserta.
Jabatan / status
Jabatan atau peran peserta dalam checklist.
Komentar
Catatan atau komentar tambahan dari peserta.

Pertanyaan yang Sering Diajukan tentang Laporan Foto dan Tabel Foto

Apa itu checklist pompa sirkulasi?

Checklist ini adalah daftar periksa untuk memastikan semua aspek penting pompa sirkulasi diperiksa, seperti kondisi visual dan fungsional.

Bagaimana cara menggunakan template ini?

Buka template di editor online, isi informasi umum, lakukan pemeriksaan sesuai daftar, catat temuan, dan tambahkan tanda tangan.

Apakah checklist ini dapat digunakan untuk pemeliharaan preventif?

Ya, checklist ini mendukung program pemeliharaan preventif dengan memastikan semua komponen diperiksa.

Bisakah saya menambahkan foto?

Tentu, Anda dapat menambahkan foto kondisi pompa sebagai bukti visual pada checklist.

Apakah checklist ini cocok untuk inspeksi berkala?

Ya, checklist ini dirancang untuk inspeksi berkala atau setelah ada keluhan.

Buat Dokumen Online

Isi data pemeriksaan dan hasilkan dokumen siap unduh.