Daftar Periksa

Checklist Keselamatan Pembangkit

Pastikan kepatuhan terhadap prosedur K3 di area pembangkit dengan checklist yang terstruktur. Periksa ketersediaan APD, rambu keselamatan, dan kondisi area kerja.

Mulai buat checklist keselamatan pembangkit Anda.

Lihat Semua Template

Daftar Periksa

Pratinjau Dokumen

Lihat struktur, bagian, dan kolom sebelum mulai mengisi.

Checklist Keselamatan Pembangkit

No.CHK/2026/07/PLN

1. Informasi Umum

Tanggal inspeksi14/7/2026 AlamatPLTU Suralaya, Cilegon, Banten
Ahli Bambang Sutrisno , Petugas K3

2. Objek Pemeriksaan

Nama objekPLTU Suralaya Kondisi teknisbelum diisi

3. Parameter Utama

APD Tersedia☐ APD Digunakan☐
Rambu Keselamatan☐ Prosedur Darurat☐

4. Parameter Tambahan

Kebersihan Area: Pencahayaan:

5. Temuan dan Rekomendasi

No.Deskripsi kerusakanFoto
1-belum diisi

6. Informasi Tambahan

Identifikasi dilakukanArea turbin dan boiler
Ada catatanAPD tersedia dan digunakan, rambu keselamatan baik, tidak ada tumpahan bahan berbahaya.

7. Pihak yang Terlibat

No.Nama lengkapJabatan / statusKomentar
1Bambang SutrisnoPetugas K3Melakukan inspeksi.
2Agus SalimManajer AreaMendampingi inspeksi.

Tanda Tangan

______________________________
Bambang Sutrisno, Petugas K3
______________________________
Bambang Sutrisno
______________________________
Agus Salim

Daftar Periksa

Tujuan dan Tata Cara Pembuatan Dokumen

Apa itu Checklist Keselamatan Pembangkit?

Checklist keselamatan pembangkit adalah daftar periksa yang digunakan untuk memastikan kepatuhan terhadap prosedur K3 di area pembangkit. Checklist ini mencakup pemeriksaan ketersediaan APD, rambu keselamatan, prosedur darurat, dan kondisi area kerja. Template ini membantu Anda melakukan inspeksi secara sistematis.

Mengapa Checklist Ini Penting?

Area pembangkit memiliki risiko keselamatan yang tinggi. Checklist membantu memastikan semua aspek keselamatan diperiksa secara konsisten dan mendokumentasikan kepatuhan.

Siapa yang Menggunakan Checklist Ini?

Checklist ini digunakan oleh petugas K3 dan manajer area di pembangkit. Template dapat disesuaikan dengan kebutuhan spesifik.

Inspeksi Berkala

Checklist ini digunakan untuk inspeksi berkala area pembangkit untuk memastikan kepatuhan K3.

Setelah Insiden

Setelah terjadi insiden, checklist digunakan untuk memeriksa kembali kepatuhan dan mengidentifikasi penyebab.

Audit K3

Checklist menjadi bagian dari audit K3 untuk menilai kepatuhan terhadap standar keselamatan.

  1. 1

    Identifikasi Area

    Tentukan area pembangkit yang akan diinspeksi dan siapkan checklist.

  2. 2

    Pemeriksaan Kepatuhan K3

    Periksa ketersediaan APD, penggunaan APD, rambu keselamatan, prosedur darurat, pelatihan K3, dan izin kerja.

  3. 3

    Pemeriksaan Kondisi Area

    Periksa kebersihan area, pencahayaan, ventilasi, tumpahan bahan berbahaya, dan jalur evakuasi.

  4. 4

    Dokumentasi Temuan

    Catat temuan K3 dan rekomendasi. Ambil foto jika diperlukan. Tanda tangani oleh petugas K3 dan manajer.

Generator Laporan Foto

Gunakan generator laporan foto untuk membuat lampiran foto kondisi area pembangkit. Susun foto secara rapi untuk melengkapi checklist.

Buat Laporan Foto

Aplikasi Dokumentasi Foto Mobile

Ambil foto area kerja dan temuan langsung dari aplikasi mobile. Integrasikan dengan checklist keselamatan pembangkit.

Aplikasi Seluler

Bagian Dokumen

Klik bagian untuk menuju ke bagian tersebut dalam contoh dokumen.

Informasi Umum

Mencatat tanggal, lokasi, dan petugas K3 yang melakukan inspeksi.

Objek Pemeriksaan

Mengidentifikasi area pembangkit yang diinspeksi.

Parameter Utama

Mencatat item kepatuhan K3 seperti ketersediaan APD, rambu, dan prosedur darurat.

Parameter Tambahan

Mencatat kondisi area seperti kebersihan, pencahayaan, dan ventilasi.

Temuan dan Rekomendasi

Mendokumentasikan temuan K3 dan rekomendasi perbaikan.

Informasi Tambahan

Menyediakan ruang untuk catatan tambahan dan rekomendasi umum.

Pihak yang Terlibat

Mencantumkan nama dan peran petugas K3 dan manajer area.

Tanda Tangan

Mengumpulkan tanda tangan petugas K3 dan manajer sebagai persetujuan.

Kolom dan Bidang Dokumen

Informasi Umum

Tanggal inspeksi
Tanggal pelaksanaan inspeksi keselamatan.
Alamat
Lokasi atau nama pembangkit yang diinspeksi.
Ahli
Nama petugas K3 yang melakukan inspeksi.

Objek Pemeriksaan

Nama objek
Nama atau identifikasi area pembangkit.
Kondisi teknis
Kondisi umum area pembangkit.

Temuan dan Rekomendasi

No.
Nomor urut temuan.
Elemen
Area atau item yang menjadi temuan.
Cacat
Jenis masalah keselamatan yang ditemukan.
Deskripsi kerusakan
Penjelasan rinci mengenai temuan.
Foto
Foto dokumentasi temuan.

Pihak yang Terlibat

No.
Nomor urut peserta.
Nama lengkap
Nama lengkap peserta.
Jabatan / status
Jabatan atau peran dalam inspeksi.
Komentar
Catatan tambahan mengenai peserta.

Pertanyaan yang Sering Diajukan tentang Laporan Foto dan Tabel Foto

Apa saja yang diperiksa dalam checklist keselamatan pembangkit?

Pemeriksaan meliputi ketersediaan dan penggunaan APD, rambu keselamatan, prosedur darurat, pelatihan K3, izin kerja, kebersihan area, pencahayaan, ventilasi, dan jalur evakuasi.

Bagaimana cara menilai kepatuhan K3?

Setiap item dinilai dengan Ya/Tidak atau kategori seperti Baik, Cukup, Kurang. Catat temuan dan rekomendasi untuk item yang tidak patuh.

Apakah template ini dapat digunakan untuk pembangkit listrik tenaga uap?

Ya, template ini dapat digunakan untuk berbagai jenis pembangkit, termasuk PLTU, PLTG, atau pembangkit lainnya. Anda dapat menyesuaikan item.

Siapa yang perlu menandatangani checklist?

Checklist biasanya ditandatangani oleh petugas K3 yang melakukan inspeksi dan manajer area. Template menyediakan kolom untuk kedua pihak.

Apakah checklist ini dapat digunakan untuk pembangkit di luar negeri?

Template ini bersifat umum dan dapat digunakan di berbagai lokasi, namun pastikan untuk menyesuaikan dengan peraturan setempat.

Buat Dokumen Online

Isi data pemeriksaan dan hasilkan dokumen siap unduh.