Daftar Periksa

Checklist Keselamatan Pelabuhan

Gunakan template checklist keselamatan pelabuhan untuk mengidentifikasi bahaya dan memastikan kepatuhan keselamatan. Catat kondisi area dermaga, peralatan, dan temuan keselamatan secara sistematis.

Buat checklist keselamatan pelabuhan sekarang

Lihat Semua Template

Daftar Periksa

Pratinjau Dokumen

Lihat struktur, bagian, dan kolom sebelum mulai mengisi.

Checklist Keselamatan Pelabuhan

No.CKP-2026-007

1. Informasi Umum

Tanggal inspeksi14/7/2026 AlamatPelabuhan Tanjung Priok, Jakarta Utara
Dasar inspeksiInspeksi keselamatan rutin bulanan
Ahli Eko Prasetyo, ST , Petugas K3

2. Objek Pemeriksaan

Jenis objekInfrastruktur Pelabuhan Nama objekPelabuhan Tanjung Priok
Kondisi teknisbelum diisi

3. Area Dermaga

Jumlah dermaga5 Panjang dermaga1200
Kapasitas bongkar muat5000

4. Area Peralatan

☑ Rambu keselamatan tersedia ☑ Alat keselamatan tersedia
☑ Sistem pemadam kebakaran berfungsi

5. Kondisi Pemeriksaan

Kondisi inspeksi belum dipilih.

6. Temuan Keselamatan

No.Deskripsi kerusakanFoto
1-belum diisi
2-belum diisi

7. Informasi Tambahan

Identifikasi dilakukanIdentifikasi area berdasarkan peta pelabuhan.
Ada catatanCuaca cerah, aktivitas bongkar muat berjalan normal.

8. Simbol dan Singkatan

Simbol dan singkatan belum dipilih

9. Pihak yang Terlibat

No.Nama lengkapJabatan / statusKomentar
1Eko Prasetyo, STPetugas K3Melakukan inspeksi keselamatan.
2Budi SantosoManajer PelabuhanMenerima laporan dan mendampingi.

Tanda Tangan

______________________________
Eko Prasetyo, ST, Petugas K3
______________________________
Eko Prasetyo, ST
______________________________
Budi Santoso

Daftar Periksa

Tujuan dan Tata Cara Pembuatan Dokumen

Identifikasi Bahaya Terstruktur

Checklist ini membantu Anda memeriksa area dermaga, peralatan bongkar muat, dan sistem keselamatan secara terstruktur. Setiap item dapat ditandai sebagai baik, rusak, atau perlu perhatian.

Dokumentasi Temuan

Bagian temuan keselamatan memungkinkan Anda mencatat bahaya atau ketidaksesuaian dengan tingkat keparahan dan rekomendasi tindakan. Foto dapat dilampirkan untuk memperjelas.

Inspeksi Rutin

Digunakan untuk inspeksi keselamatan rutin bulanan atau tahunan di pelabuhan. Membantu memastikan kepatuhan terhadap standar K3.

Sebelum Operasi

Dapat digunakan sebelum operasi bongkar muat untuk memastikan area dan peralatan aman digunakan.

Audit K3

Berguna sebagai bagian dari audit keselamatan kerja untuk mengidentifikasi potensi bahaya dan tindakan perbaikan.

  1. 1

    Isi Informasi Umum

    Mulai dengan mengisi tanggal inspeksi, nama petugas K3, lokasi pelabuhan, dan kondisi cuaca.

  2. 2

    Periksa Area Dermaga

    Periksa kondisi permukaan dermaga, fender, bollard, rambu keselamatan, penerangan, dan alat keselamatan.

  3. 3

    Periksa Area Peralatan

    Periksa kondisi crane, conveyor, kabel listrik, sistem pemadam kebakaran, dan ketersediaan APD.

  4. 4

    Catat Temuan dan Simpulkan

    Tambahkan temuan keselamatan, tingkat bahaya, dan rekomendasi, kemudian tulis kesimpulan dan minta tanda tangan.

Generator Laporan Foto

Gunakan generator laporan foto untuk membuat checklist keselamatan pelabuhan dengan tata letak profesional dan integrasi foto.

Buat Laporan Foto

Aplikasi Dokumentasi Foto Mobile

Manfaatkan aplikasi mobile untuk mengambil foto area dermaga dan peralatan langsung di lapangan.

Aplikasi Seluler

Bagian Dokumen

Klik bagian untuk menuju ke bagian tersebut dalam contoh dokumen.

Informasi Umum

Mencatat tanggal, lokasi, dasar inspeksi, dan nama petugas K3.

Objek Pemeriksaan

Mengidentifikasi pelabuhan dan kondisi keselamatan.

Area Dermaga

Mencatat kondisi keselamatan area dermaga seperti permukaan, fender, dan bollard.

Area Peralatan

Mencatat kondisi keselamatan peralatan seperti crane, conveyor, dan APAR.

Kondisi Pemeriksaan

Mencatat kondisi cuaca atau lingkungan yang mempengaruhi keselamatan.

Temuan Keselamatan

Mencatat item yang tidak memenuhi standar keselamatan sebagai temuan.

Informasi Tambahan

Mencatat kesimpulan dan rekomendasi keselamatan.

Simbol dan Singkatan

Menjelaskan singkatan teknis yang digunakan dalam checklist.

Pihak yang Terlibat

Mencatat petugas K3 dan manajer pelabuhan yang terlibat.

Tanda Tangan

Mencatat tanda tangan petugas K3 dan manajemen sebagai persetujuan.

Kolom dan Bidang Dokumen

Informasi Umum

Tanggal inspeksi
Tanggal pelaksanaan inspeksi keselamatan.
Alamat
Lokasi pelabuhan yang diinspeksi.
Dasar inspeksi
Dasar atau alasan dilakukannya inspeksi keselamatan.
Ahli
Nama petugas K3 yang melakukan inspeksi.

Objek Pemeriksaan

Jenis objek
Jenis objek, yaitu infrastruktur pelabuhan.
Nama objek
Nama pelabuhan yang diinspeksi.
Kondisi teknis
Kondisi keselamatan pelabuhan secara keseluruhan.

Temuan Keselamatan

No.
Nomor urut temuan.
Elemen
Fasilitas atau peralatan yang tidak sesuai.
Cacat
Jenis ketidaksesuaian.
Deskripsi kerusakan
Penjelasan rinci temuan.
Foto
Foto dokumentasi temuan.

Pihak yang Terlibat

No.
Nomor urut peserta.
Nama lengkap
Nama peserta.
Jabatan / status
Jabatan atau peran peserta.
Komentar
Catatan tambahan mengenai peserta.

Pertanyaan yang Sering Diajukan tentang Laporan Foto dan Tabel Foto

Apa saja yang diperiksa dalam checklist keselamatan pelabuhan?

Checklist ini memeriksa area dermaga, peralatan bongkar muat, dan sistem keselamatan seperti rambu, penerangan, dan alat pemadam. Temuan bahaya dicatat untuk tindak lanjut.

Bagaimana cara menggunakan template ini?

Buka template di editor online, isi data inspeksi, centang item yang sesuai, tambahkan foto, dan simpan sebagai checklist. Template dapat disesuaikan.

Apakah checklist ini dapat digunakan untuk audit K3?

Ya, checklist ini dapat digunakan sebagai bagian dari audit K3 untuk mengidentifikasi potensi bahaya. Namun, pastikan untuk memenuhi standar yang berlaku.

Apakah perlu menyertakan foto dalam checklist?

Sangat disarankan untuk menyertakan foto area dermaga dan peralatan. Foto membantu memperjelas temuan dan menjadi bukti visual.

Buat Dokumen Online

Isi data pemeriksaan dan hasilkan dokumen siap unduh.