Daftar Periksa

Checklist Inspeksi SPBU

Buat checklist inspeksi SPBU yang sistematis untuk memastikan semua komponen penting diperiksa. Template ini membantu Anda mencatat kondisi tangki pendam, dispenser, sistem keamanan, dan lingkungan.

Mulai buat checklist inspeksi SPBU

Lihat Semua Template

Seluruh siklus inspeksi — dalam satu layanan

Foto objek di aplikasi seluler, lengkapi berita acara inspeksi dari templat, dan unduh laporan foto jadi dalam Word atau PDF.

1

Aplikasi Dokumentasi Foto Mobile

Manfaatkan aplikasi dokumentasi foto mobile untuk mengambil foto di lapangan selama inspeksi SPBU. Aplikasi ini membantu Anda mengelola bukti visual secara efisien.

Aplikasi Seluler
2

Berita acara inspeksi

Lengkapi dokumen dari templat ini: bagian, kolom, dokumentasi foto, dan tanda tangan.

3

Generator Laporan Foto

Gunakan generator laporan foto untuk membuat dokumentasi visual dari hasil checklist inspeksi SPBU. Lampirkan foto-foto temuan untuk memperkuat laporan.

Buat Laporan Foto

Daftar Periksa

Pratinjau Dokumen

Lihat struktur, bagian, dan kolom sebelum mulai mengisi.

Checklist Inspeksi SPBU

No.CHK-SPBU-2026-004

1. Informasi Umum

Informasi umum mengenai SPBU meliputi identitas pemilik, lokasi, dan nomor izin usaha diperoleh dari dokumen administratif yang tersedia.

Tanggal inspeksi14/7/2026 AlamatJl. Raya Jakarta-Bogor KM 35, Depok

Data umum SPBU telah diverifikasi dan sesuai dengan dokumen yang berlaku.

2. Objek Pemeriksaan

Objek inspeksi adalah seluruh fasilitas dan peralatan SPBU yang meliputi area pengisian, tangki penyimpanan, pompa dispenser, serta sarana penunjang lainnya.

Nama objekSPBU 34.12345

Identifikasi objek inspeksi telah dilakukan secara visual dan berdasarkan denah lokasi.

3. Pemeriksaan Komponen

Parameter utama yang diperiksa meliputi kapasitas tangki, jumlah dispenser, jenis bahan bakar yang dijual, dan sistem pengukuran yang digunakan, sesuai dengan spesifikasi teknis.

Tangki: Pemeriksaan Visual☑ Tangki: Kondisi Katup☑
Tangki: Tidak Ada Kebocoran☑ Dispenser: Pemeriksaan Visual☑
Dispenser: Fungsi☑ Keamanan: Alarm Berfungsi☑
Keamanan: Alat Pemadam Tersedia☑ Lingkungan: Kondisi Visual☑
Lingkungan: Akses Jalan☑

Parameter utama SPBU sesuai dengan izin usaha dan spesifikasi teknis yang ditetapkan.

4. Catatan Temuan

Bagian ini mencatat temuan atau anomali yang ditemukan selama pemeriksaan.

No.Deskripsi kerusakan
1-

5. Informasi Tambahan

Bagian ini berisi catatan tambahan dan kesimpulan hasil pemeriksaan.

Identifikasi dilakukanPemeriksaan tangki, dispenser, keamanan, dan lingkungan
Ada catatanSemua item diperiksa

6. Pihak yang Terlibat

Bagian ini mencantumkan inspektur yang bertanggung jawab mengisi checklist.

No.Nama lengkapJabatan / statusKomentar
1Ir. Eko PrasetyoInspektur SPBUMengisi checklist

Tanda Tangan

Tanda tangan para pihak yang terlibat dalam inspeksi dibubuhkan sebagai bukti persetujuan dan keabsahan hasil pemeriksaan.

______________________________
Ir. Eko Prasetyo, Inspektur SPBU
______________________________
Ir. Eko Prasetyo

Seluruh pihak yang terlibat telah menandatangani dokumen inspeksi ini.

Daftar Periksa

Tujuan dan Tata Cara Pembuatan Dokumen

Apa itu Checklist Inspeksi SPBU?

Checklist inspeksi SPBU adalah daftar periksa yang digunakan untuk memandu inspeksi menyeluruh terhadap komponen SPBU, termasuk tangki pendam, dispenser, sistem keamanan, dan lingkungan. Checklist ini memastikan tidak ada aspek penting yang terlewat.

Mengapa Menggunakan Checklist Ini?

Checklist membantu inspektur melakukan pemeriksaan secara terstruktur dan konsisten. Hasilnya dapat digunakan sebagai dasar untuk menyusun laporan inspeksi yang lebih rinci.

Inspeksi Periodik

Checklist ini digunakan untuk inspeksi rutin SPBU, misalnya bulanan atau tahunan, untuk memantau kondisi operasional.

Persiapan Perizinan

Checklist dapat digunakan untuk memastikan SPBU memenuhi persyaratan sebelum pengajuan perizinan atau perpanjangan izin.

Audit Internal

Perusahaan dapat menggunakan checklist ini untuk audit internal guna memastikan kepatuhan terhadap standar keselamatan.

  1. 1

    Perencanaan

    Tentukan jadwal inspeksi dan siapkan checklist serta peralatan yang diperlukan.

  2. 2

    Inspeksi Komponen

    Periksa tangki pendam, dispenser, sistem keamanan, dan lingkungan sesuai dengan item dalam checklist.

  3. 3

    Pencatatan Hasil

    Centang setiap item berdasarkan kondisi yang ditemukan. Tambahkan catatan temuan jika ada.

  4. 4

    Penyusunan Laporan

    Gunakan hasil checklist untuk menyusun laporan inspeksi atau sebagai lampiran.

Generator Laporan Foto

Gunakan generator laporan foto untuk membuat dokumentasi visual dari hasil checklist inspeksi SPBU. Lampirkan foto-foto temuan untuk memperkuat laporan.

Buat Laporan Foto

Aplikasi Dokumentasi Foto Mobile

Manfaatkan aplikasi dokumentasi foto mobile untuk mengambil foto di lapangan selama inspeksi SPBU. Aplikasi ini membantu Anda mengelola bukti visual secara efisien.

Aplikasi Seluler

Bagian Dokumen

Klik bagian untuk menuju ke bagian tersebut dalam contoh dokumen.

Informasi Umum

Informasi umum mengenai SPBU meliputi identitas pemilik, lokasi, dan nomor izin usaha diperoleh dari dokumen administratif yang tersedia.

Objek Pemeriksaan

Objek inspeksi adalah seluruh fasilitas dan peralatan SPBU yang meliputi area pengisian, tangki penyimpanan, pompa dispenser, serta sarana penunjang lainnya.

Pemeriksaan Komponen

Parameter utama yang diperiksa meliputi kapasitas tangki, jumlah dispenser, jenis bahan bakar yang dijual, dan sistem pengukuran yang digunakan, sesuai dengan spesifikasi teknis.

Catatan Temuan

Bagian ini mencatat temuan atau anomali yang ditemukan selama pemeriksaan.

Informasi Tambahan

Bagian ini berisi catatan tambahan dan kesimpulan hasil pemeriksaan.

Pihak yang Terlibat

Bagian ini mencantumkan inspektur yang bertanggung jawab mengisi checklist.

Tanda Tangan

Tanda tangan para pihak yang terlibat dalam inspeksi dibubuhkan sebagai bukti persetujuan dan keabsahan hasil pemeriksaan.

Kolom dan Bidang Dokumen

Informasi Umum

Tanggal inspeksi
Tanggal pelaksanaan inspeksi.
Alamat
Alamat atau lokasi SPBU.

Objek Pemeriksaan

Nama objek
Nama atau identifikasi SPBU.

Catatan Temuan

No.
Nomor urut temuan.
Elemen
Komponen SPBU yang mengalami temuan.
Cacat
Jenis kerusakan atau anomali.
Deskripsi kerusakan
Deskripsi rinci temuan.

Pihak yang Terlibat

No.
Nomor urut peserta.
Nama lengkap
Nama peserta.
Jabatan / status
Jabatan atau peran.
Komentar
Catatan tambahan.

Pertanyaan yang Sering Diajukan tentang Laporan Foto dan Tabel Foto

Apa saja item yang ada dalam checklist inspeksi SPBU?

Checklist ini mencakup pemeriksaan tangki pendam (visual, katup, kebocoran), dispenser (visual, fungsi), sistem keamanan (alarm, pemadam), dan lingkungan (visual, akses jalan).

Bagaimana cara menggunakan checklist ini?

Buka template di editor online, isi informasi umum, lalu centang setiap item berdasarkan hasil pemeriksaan. Anda dapat menambahkan catatan temuan di bagian catatan.

Apakah checklist ini dapat digunakan untuk semua jenis SPBU?

Ya, checklist ini bersifat umum dan dapat digunakan untuk berbagai jenis SPBU, baik yang besar maupun kecil.

Apakah foto diperlukan dalam checklist ini?

Foto tidak wajib, tetapi sangat disarankan untuk mendokumentasikan temuan. Anda dapat menambahkan foto pada bagian catatan atau lampiran.

Bagaimana hasil checklist ini digunakan?

Hasil checklist dapat digunakan sebagai dasar untuk menyusun laporan inspeksi, merencanakan perbaikan, atau sebagai bukti kepatuhan.

Buat Dokumen Online

Isi data pemeriksaan dan hasilkan dokumen siap unduh.