Daftar Periksa

Checklist Inspeksi Rambu Jalan

Periksa kondisi rambu lalu lintas secara menyeluruh dengan checklist inspeksi. Template ini membantu Anda mencatat identifikasi rambu, kondisi fisik, visibilitas, dan temuan.

Buka template di editor online dan buat checklist inspeksi Anda.

Lihat Semua Template

Seluruh siklus inspeksi — dalam satu layanan

Foto objek di aplikasi seluler, lengkapi berita acara inspeksi dari templat, dan unduh laporan foto jadi dalam Word atau PDF.

1

Aplikasi Dokumentasi Foto Mobile

Manfaatkan aplikasi mobile untuk mengambil foto rambu dari jarak dekat dan jauh. Aplikasi ini memudahkan dokumentasi saat inspeksi.

Aplikasi Seluler
2

Berita acara inspeksi

Lengkapi dokumen dari templat ini: bagian, kolom, dokumentasi foto, dan tanda tangan.

3

Generator Laporan Foto

Gunakan generator laporan foto untuk menyusun dokumentasi visual kondisi rambu. Alat ini membantu Anda melampirkan foto dalam checklist inspeksi.

Buat Laporan Foto

Daftar Periksa

Pratinjau Dokumen

Lihat struktur, bagian, dan kolom sebelum mulai mengisi.

Checklist Inspeksi Rambu Jalan

No.CIRJ-2026-034

1. Informasi Umum

Informasi umum meliputi lokasi, waktu, dan kondisi cuaca saat inspeksi dilakukan.

Tanggal inspeksi14/7/2026 AlamatJl. Sudirman KM 5, Jakarta Pusat, DKI Jakarta
Ahli Dedi Kurniawan, S.T. , Inspektur Lalu Lintas

Data umum telah dicatat dan digunakan sebagai konteks dalam penilaian rambu jalan.

2. Objek Pemeriksaan

Objek inspeksi adalah rambu jalan yang terpasang di lokasi yang telah ditentukan, meliputi jenis, ukuran, dan posisi.

Jenis objekRambu Jalan Nama objekRambu Peringatan Tikungan Tajam
Kondisi teknisbelum diisi

Identifikasi objek rambu jalan telah dilakukan sesuai dengan data di lapangan.

3. Pemeriksaan Kondisi Fisik

Parameter utama yang diperiksa meliputi dimensi, bahan, warna, dan keterbacaan rambu sesuai standar teknis.

Kondisi Umum Tingkat Pemudaran
Kerusakan Fisik

Parameter utama rambu jalan dievaluasi dan hasilnya dicatat untuk analisis lebih lanjut.

4. Pemeriksaan Visibilitas

Parameter tambahan seperti pencahayaan, reflektivitas, dan kebersihan rambu juga diperiksa untuk memastikan fungsi optimal.

Visibilitas Umum: ☐ Terhalang

Parameter tambahan dinilai dan temuan dicatat sebagai bagian dari hasil inspeksi.

5. Kondisi Pemeriksaan

Kondisi fisik rambu jalan dinilai secara visual, termasuk kelurusan, kestabilan, dan kejelasan informasi.

Kondisi inspeksi belum dipilih.

Kondisi umum rambu jalan diidentifikasi dan dikategorikan berdasarkan tingkat kerusakan.

6. Temuan dan Rekomendasi

Mendokumentasikan temuan ketidaksesuaian dan rekomendasi tindak lanjut.

No.Deskripsi kerusakan
1-
2-

7. Informasi Tambahan

Menyediakan ruang untuk kesimpulan dan catatan tambahan.

Identifikasi dilakukanPemeriksaan kondisi rambu lalu lintas
Ada catatanTemuan dan rekomendasi tindak lanjut.

8. Pihak yang Terlibat

Mencatat inspektur dan pejabat yang terlibat.

No.Nama lengkapJabatan / statusKomentar
1Dedi Kurniawan, S.T.Inspektur Lalu LintasMelakukan inspeksi

Tanda Tangan

Mengumpulkan tanda tangan inspektur dan pejabat sebagai pengesahan.

______________________________
Dedi Kurniawan, S.T., Inspektur Lalu Lintas
______________________________
Dedi Kurniawan, S.T.

Daftar Periksa

Tujuan dan Tata Cara Pembuatan Dokumen

Apa itu Checklist Inspeksi Rambu Jalan?

Checklist Inspeksi Rambu Jalan adalah daftar periksa untuk memeriksa kondisi rambu lalu lintas, memastikan rambu dalam kondisi baik dan terlihat. Template ini menyediakan struktur untuk mencatat identifikasi rambu, kondisi fisik, visibilitas, temuan, dan rekomendasi. Dengan menggunakan template ini, Anda dapat melakukan inspeksi rambu secara sistematis.

Mengapa menggunakan template ini?

Template ini membantu inspektur lalu lintas mendokumentasikan kondisi rambu secara terperinci. Anda dapat mencatat kode rambu, jenis, posisi, kondisi fisik, dan visibilitas. Bagian temuan dan rekomendasi memungkinkan Anda merencanakan tindak lanjut.

Siapa yang menggunakan checklist ini?

Checklist ini digunakan oleh inspektur lalu lintas dan petugas pemeliharaan jalan untuk memeriksa kondisi rambu secara berkala. Hasil inspeksi menjadi dasar untuk perbaikan atau penggantian rambu.

Inspeksi Berkala

Checklist ini digunakan dalam inspeksi berkala, misalnya setiap 6 bulan, untuk memastikan rambu tetap berfungsi dengan baik.

Pemeliharaan Jalan

Hasil inspeksi digunakan untuk merencanakan pemeliharaan rambu, seperti pembersihan, perbaikan, atau penggantian.

Audit Keselamatan Jalan

Checklist inspeksi rambu dapat menjadi bagian dari audit keselamatan jalan untuk mengevaluasi kelengkapan dan kondisi rambu.

Dokumentasi Kondisi

Checklist yang diisi menjadi dokumentasi kondisi rambu dari waktu ke waktu, membantu memantau perubahan dan kerusakan.

  1. 1

    Mulai dengan template

    Buka template Checklist Inspeksi Rambu Jalan di editor online dan isi informasi umum seperti tanggal dan lokasi.

  2. 2

    Identifikasi rambu

    Catat kode rambu, jenis, posisi, dan arah menghadap. Ini membantu mengidentifikasi rambu secara unik.

  3. 3

    Periksa kondisi fisik dan visibilitas

    Nilai kondisi umum, tingkat pemudaran, kerusakan fisik, dan visibilitas. Catat objek penghalang jika ada.

  4. 4

    Catat temuan dan selesaikan

    Isi bagian temuan dan rekomendasi, lalu tanda tangani dan bagikan checklist kepada pihak terkait.

Generator Laporan Foto

Gunakan generator laporan foto untuk menyusun dokumentasi visual kondisi rambu. Alat ini membantu Anda melampirkan foto dalam checklist inspeksi.

Buat Laporan Foto

Aplikasi Dokumentasi Foto Mobile

Manfaatkan aplikasi mobile untuk mengambil foto rambu dari jarak dekat dan jauh. Aplikasi ini memudahkan dokumentasi saat inspeksi.

Aplikasi Seluler

Bagian Dokumen

Klik bagian untuk menuju ke bagian tersebut dalam contoh dokumen.

Informasi Umum

Informasi umum meliputi lokasi, waktu, dan kondisi cuaca saat inspeksi dilakukan.

Objek Pemeriksaan

Objek inspeksi adalah rambu jalan yang terpasang di lokasi yang telah ditentukan, meliputi jenis, ukuran, dan posisi.

Pemeriksaan Kondisi Fisik

Parameter utama yang diperiksa meliputi dimensi, bahan, warna, dan keterbacaan rambu sesuai standar teknis.

Pemeriksaan Visibilitas

Parameter tambahan seperti pencahayaan, reflektivitas, dan kebersihan rambu juga diperiksa untuk memastikan fungsi optimal.

Kondisi Pemeriksaan

Kondisi fisik rambu jalan dinilai secara visual, termasuk kelurusan, kestabilan, dan kejelasan informasi.

Temuan dan Rekomendasi

Mendokumentasikan temuan ketidaksesuaian dan rekomendasi tindak lanjut.

Informasi Tambahan

Menyediakan ruang untuk kesimpulan dan catatan tambahan.

Pihak yang Terlibat

Mencatat inspektur dan pejabat yang terlibat.

Tanda Tangan

Mengumpulkan tanda tangan inspektur dan pejabat sebagai pengesahan.

Kolom dan Bidang Dokumen

Informasi Umum

Tanggal inspeksi
Tanggal pelaksanaan inspeksi.
Alamat
Lokasi atau titik pemasangan rambu.
Ahli
Nama inspektur yang melakukan pemeriksaan.

Objek Pemeriksaan

Jenis objek
Jenis objek, yaitu rambu jalan.
Nama objek
Nama atau kode rambu yang diperiksa.
Kondisi teknis
Kondisi umum rambu secara keseluruhan.

Temuan dan Rekomendasi

No.
Nomor urut temuan.
Elemen
Komponen rambu yang bermasalah.
Cacat
Jenis ketidaksesuaian atau kerusakan.
Lokasi
Lokasi spesifik pada rambu.
Deskripsi kerusakan
Deskripsi rinci temuan.
Perbaikan
Rekomendasi tindakan perbaikan.

Pihak yang Terlibat

No.
Nomor urut peserta.
Nama lengkap
Nama peserta.
Jabatan / status
Jabatan atau peran.
Komentar
Catatan tambahan.

Pertanyaan yang Sering Diajukan tentang Laporan Foto dan Tabel Foto

Apa saja yang harus dicantumkan dalam checklist inspeksi rambu jalan?

Checklist inspeksi rambu jalan harus mencantumkan identifikasi rambu (kode, jenis, posisi), kondisi fisik (kondisi umum, pemudaran, kerusakan), visibilitas, temuan, dan rekomendasi. Foto rambu juga dapat dilampirkan.

Bagaimana cara menilai visibilitas rambu?

Visibilitas dinilai berdasarkan seberapa jelas rambu terlihat dari jarak pandang pengemudi. Perhatikan faktor penghalang seperti pohon atau bangunan.

Apakah template ini dapat digunakan untuk semua jenis rambu?

Ya, template ini dapat digunakan untuk berbagai jenis rambu lalu lintas, seperti rambu peringatan, larangan, perintah, dan petunjuk.

Bagaimana cara melampirkan foto dalam checklist?

Anda dapat melampirkan foto rambu dari jarak dekat dan jauh melalui bagian foto dokumentasi. Gunakan aplikasi mobile untuk mengambil foto di lapangan.

Apakah checklist ini dapat digunakan untuk audit keselamatan jalan?

Ya, checklist inspeksi rambu dapat menjadi bagian dari audit keselamatan jalan. Pastikan checklist diisi secara lengkap dan akurat.

Buat Dokumen Online

Isi data pemeriksaan dan hasilkan dokumen siap unduh.