Berita Acara

Berita Acara Pemeriksaan Boiler

Dokumentasikan hasil pemeriksaan boiler secara resmi dengan disaksikan pihak terkait. Template ini membantu Anda mencatat pihak yang hadir, hasil pemeriksaan, dan pengesahan.

Mulai buat berita acara pemeriksaan boiler Anda.

Lihat Semua Template

Seluruh siklus inspeksi — dalam satu layanan

Foto objek di aplikasi seluler, lengkapi berita acara inspeksi dari templat, dan unduh laporan foto jadi dalam Word atau PDF.

1

Aplikasi Dokumentasi Foto Mobile

Manfaatkan aplikasi dokumentasi foto mobile untuk mengambil foto pemeriksaan boiler langsung di lapangan. Foto dapat dilampirkan untuk memperkuat berita acara.

Aplikasi Seluler
2

Berita acara inspeksi

Lengkapi dokumen dari templat ini: bagian, kolom, dokumentasi foto, dan tanda tangan.

3

Generator Laporan Foto

Gunakan generator laporan foto untuk membuat berita acara pemeriksaan boiler dengan mudah. Alat ini membantu Anda menyusun dokumen secara profesional.

Buat Laporan Foto

Berita Acara

Pratinjau Dokumen

Lihat struktur, bagian, dan kolom sebelum mulai mengisi.

Berita Acara Pemeriksaan Boiler

No.BAPB-2026-0714

1. Informasi Umum

Informasi umum mengenai objek pemeriksaan, termasuk identitas pemilik, lokasi, dan jenis boiler, diperoleh dari data registrasi dan wawancara dengan operator.

Tanggal inspeksi14/7/2026 AlamatJl. Raya Semarang No. 123, Kec. Tembalang, Kota Semarang, Jawa Tengah
Dasar inspeksiPermenaker No. 8 Tahun 2020 tentang K3 Pesawat Uap dan Bejana Tekan

Data umum objek pemeriksaan telah diverifikasi dan sesuai dengan dokumen yang ada.

2. Objek Pemeriksaan

Karakteristik utama boiler, seperti tipe, kapasitas, dan tahun pembuatan, ditentukan berdasarkan nameplate dan dokumen teknis.

Jenis objekBoiler Nama objekBoiler Vertikal 1,5 ton/jam
Kondisi teknisbelum diisi

Karakteristik boiler yang tercantum sesuai dengan data teknis yang tersedia.

3. Kondisi Pemeriksaan

Kondisi fisik boiler, termasuk komponen utama seperti drum, pipa api, dan katup pengaman, diperiksa secara visual dan dengan pengujian non-destruktif.

Kondisi inspeksi belum dipilih.

Secara umum kondisi boiler baik, namun ditemukan beberapa keausan ringan yang perlu dipantau.

4. Hasil Pemeriksaan

Mendokumentasikan temuan kerusakan atau ketidaksesuaian pada boiler.

No.Deskripsi kerusakanFoto
1- 0.5belum diisi
2-belum diisi

5. Kesimpulan

Menyajikan kesimpulan hasil pemeriksaan dan rekomendasi.

Identifikasi dilakukanBoiler Vertikal 1,5 ton/jam
Ada catatanPemeriksaan disaksikan oleh pemilik boiler dan inspektur K3.

6. Simbol dan Singkatan

Menjelaskan singkatan atau istilah teknis yang digunakan.

Simbol dan singkatan belum dipilih

7. Pihak yang Terlibat

Mencantumkan pihak-pihak yang hadir dan menyaksikan pemeriksaan.

No.Nama lengkapJabatan / statusKomentar
1Ir. Agus Wibowo, M.T.Inspektur K3Melakukan pemeriksaan
2Drs. H. SuparmanPemilik BoilerMenyaksikan pemeriksaan
3Slamet RiyadiOperator BoilerMendampingi

Tanda Tangan

Berita acara ini ditandatangani oleh para pihak yang terlibat dalam pemeriksaan sebagai tanda persetujuan atas hasil pemeriksaan.

______________________________
Ir. Agus Wibowo, M.T., Inspektur K3
______________________________
Ir. Agus Wibowo, M.T.
______________________________
Drs. H. Suparman
______________________________
Slamet Riyadi

Tanda tangan para pihak telah dibubuhkan dan berita acara ini sah secara hukum.

Berita Acara

Tujuan dan Tata Cara Pembuatan Dokumen

Apa itu Berita Acara Pemeriksaan Boiler?

Berita Acara Pemeriksaan Boiler adalah dokumen resmi yang mendokumentasikan hasil pemeriksaan boiler dengan disaksikan pihak terkait. Dokumen ini mencakup informasi umum, pihak terkait, hasil pemeriksaan, dan lampiran.

Mengapa menggunakan template ini?

Template ini menyediakan struktur untuk mencatat pihak yang hadir, ringkasan hasil, dan kesimpulan. Ini memastikan berita acara disusun secara lengkap dan resmi.

Siapa yang membutuhkan berita acara ini?

Berita acara ini berguna bagi inspektur boiler, pemilik boiler, dan inspektur K3. Ini menjadi bukti resmi pemeriksaan boiler.

Pemeriksaan resmi boiler

Berita acara ini digunakan untuk mendokumentasikan pemeriksaan boiler secara resmi. Ini memberikan catatan yang sah tentang hasil pemeriksaan.

Persyaratan regulator

Dokumen ini dapat digunakan untuk memenuhi persyaratan regulator terkait pemeriksaan boiler. Ini menunjukkan bahwa pemeriksaan dilakukan dengan disaksikan pihak terkait.

Klaim asuransi

Berita acara dapat digunakan sebagai bukti dalam klaim asuransi terkait boiler. Ini memberikan dokumentasi resmi tentang kondisi boiler.

Dokumentasi internal

Berita acara menjadi bagian dari dokumentasi internal perusahaan untuk catatan pemeriksaan. Ini membantu melacak riwayat pemeriksaan boiler.

  1. 1

    Isi informasi umum

    Catat nomor berita acara, tanggal pemeriksaan, tempat pemeriksaan, dan identifikasi boiler. Ini memberikan informasi dasar.

  2. 2

    Daftarkan pihak terkait

    Tambahkan nama pihak yang hadir, peran, dan tanda tangan. Pastikan semua pihak yang menyaksikan tercatat.

  3. 3

    Tulis hasil pemeriksaan

    Ringkas hasil pemeriksaan dan pilih kesimpulan (layak, tidak layak, layak dengan syarat). Lampirkan foto jika diperlukan.

Generator Laporan Foto

Gunakan generator laporan foto untuk membuat berita acara pemeriksaan boiler dengan mudah. Alat ini membantu Anda menyusun dokumen secara profesional.

Buat Laporan Foto

Aplikasi Dokumentasi Foto Mobile

Manfaatkan aplikasi dokumentasi foto mobile untuk mengambil foto pemeriksaan boiler langsung di lapangan. Foto dapat dilampirkan untuk memperkuat berita acara.

Aplikasi Seluler

Bagian Dokumen

Klik bagian untuk menuju ke bagian tersebut dalam contoh dokumen.

Informasi Umum

Informasi umum mengenai objek pemeriksaan, termasuk identitas pemilik, lokasi, dan jenis boiler, diperoleh dari data registrasi dan wawancara dengan operator.

Objek Pemeriksaan

Karakteristik utama boiler, seperti tipe, kapasitas, dan tahun pembuatan, ditentukan berdasarkan nameplate dan dokumen teknis.

Kondisi Pemeriksaan

Kondisi fisik boiler, termasuk komponen utama seperti drum, pipa api, dan katup pengaman, diperiksa secara visual dan dengan pengujian non-destruktif.

Hasil Pemeriksaan

Mendokumentasikan temuan kerusakan atau ketidaksesuaian pada boiler.

Kesimpulan

Menyajikan kesimpulan hasil pemeriksaan dan rekomendasi.

Simbol dan Singkatan

Menjelaskan singkatan atau istilah teknis yang digunakan.

Pihak yang Terlibat

Mencantumkan pihak-pihak yang hadir dan menyaksikan pemeriksaan.

Tanda Tangan

Berita acara ini ditandatangani oleh para pihak yang terlibat dalam pemeriksaan sebagai tanda persetujuan atas hasil pemeriksaan.

Kolom dan Bidang Dokumen

Informasi Umum

Tanggal inspeksi
Tanggal pemeriksaan boiler.
Alamat
Lokasi atau tempat pemeriksaan boiler.
Dasar inspeksi
Dasar atau peraturan yang menjadi acuan pemeriksaan.

Objek Pemeriksaan

Jenis objek
Jenis objek, yaitu boiler.
Nama objek
Identifikasi boiler, misalnya nomor seri.
Kondisi teknis
Kondisi teknis boiler saat pemeriksaan.

Hasil Pemeriksaan

No.
Nomor urut temuan.
Elemen
Komponen boiler yang ditemukan masalah.
Cacat
Jenis kerusakan atau ketidaksesuaian.
Lokasi
Lokasi spesifik pada boiler.
Jenis perbaikan
Tindakan atau rekomendasi untuk mengatasi temuan.
Foto
Foto dokumentasi temuan.
Deskripsi kerusakan
Uraian detail temuan.

Pihak yang Terlibat

No.
Nomor urut peserta.
Nama lengkap
Nama peserta.
Jabatan / status
Jabatan atau peran.
Komentar
Catatan atau komentar.

Pertanyaan yang Sering Diajukan tentang Laporan Foto dan Tabel Foto

Apa perbedaan berita acara dengan laporan inspeksi?

Berita acara lebih fokus pada pencatatan resmi hasil pemeriksaan dengan disaksikan pihak terkait, sedangkan laporan inspeksi memberikan analisis mendalam. Berita acara bersifat formal dan sering digunakan untuk keperluan administratif.

Siapa saja yang perlu menandatangani berita acara?

Berita acara biasanya ditandatangani oleh pihak yang hadir, seperti inspektur boiler, pemilik boiler, dan inspektur K3. Jumlah pihak dapat bervariasi.

Apakah berita acara ini dapat digunakan untuk klaim asuransi?

Ya, berita acara dapat digunakan sebagai bukti dalam klaim asuransi. Namun, pastikan untuk memenuhi persyaratan dari pihak asuransi.

Bisakah saya menambahkan foto dalam berita acara?

Tentu, template ini menyediakan bagian lampiran foto. Anda dapat mengunggah foto pemeriksaan untuk memperkuat dokumen.

Apakah template ini memerlukan tanda tangan?

Ya, template ini menyediakan kolom tanda tangan untuk pihak terkait. Ini memberikan keabsahan pada berita acara.

Buat Dokumen Online

Isi data pemeriksaan dan hasilkan dokumen siap unduh.