محضر فحص الغاز الداخلي
رقمINS-2026-0154
عنوان المحضر يحدد نوع الوثيقة.
1. معلومات عامة
تسجيل تاريخ ووقت ومكان الفحص وأساسه.
| تاريخ المعاينة | 14/7/2026 | الوقت | 10:00 ص — 11:00 ص |
| العنوان | فيلا سكنية، حي الملقا، الرياض | أساس إجراء المعاينة | الفحص الدوري السنوي |
2. موضوع المعاينة
تحديد نظام الغاز الداخلي ونوعه وحالته.
| نوع العنصر | نظام غاز داخلي | اسم العنصر | نظام الغاز - فيلا سكنية |
| الحالة الفنية | غير مملوء |
3. المعاملات الأساسية
تسجيل الخصائص التقنية للنظام مثل النوع والموقع.
| نوع الفحص | دوري | تاريخ التركيب | 15/3/2018 |
| عدد الأجهزة | 5 |
4. ظروف المعاينة
تسجيل ظروف الفحص مثل درجة الحرارة والإضاءة.
لم يتم اختيار ظروف المعاينة.
5. نتائج الفحص
توثيق العيوب والملاحظات المكتشفة أثناء الفحص.
| رقم | وصف الضرر | صور |
|---|---|---|
| 1 | - | غير مملوء |
| 2 | - | غير مملوء |
6. معلومات إضافية
تسجيل الاستنتاجات النهائية والتوصيات.
| تم التحقق من الهوية | تم تحديد النظام بواسطة المعرف والموقع. |
| توجد ملاحظات | لا توجد تعليقات إضافية. |
7. المشاركون في المعاينة
توثيق أسماء وصفات المشاركين في الفحص.
| رقم | الاسم الكامل | المنصب / الحالة | تعليق |
|---|---|---|---|
| 1 | م. عبدالعزيز الدوسري | مفتش غاز معتمد | أجرى الفحص |
| 2 | أ. سعد الشمري | مالك المبنى | حضر الفحص |
التوقيعات
توقيعات المفتش والمالك للمصادقة.
______________________________
م. عبدالعزيز الدوسري, مفتش غاز معتمد
______________________________
م. عبدالعزيز الدوسري
______________________________
أ. سعد الشمري