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特定自主検査記録テンプレート

特定自主検査の結果を記録するためのテンプレートです。検査項目、結果、是正措置などを体系的に記録できます。

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文書プレビュー

入力前に文書の構成、セクション、フィールドをご確認ください。

特定自主検査記録

No.SSI-2025-021

1. 一般事項

検査日2025/4/1 時間9:00 — 12:00
住所愛知県名古屋市港区港町1-1 検査の根拠労働安全衛生法第45条
専門家 加藤 大輔 , クレーン検査員

2. 点検対象

オブジェクトの種類未入力 オブジェクト名天井クレーン 5t
技術的状態未入力 走行距離 / 稼働時間未入力
リリース日2010/3/15 運用開始2010/4/1

3. 点検条件

検査条件が選択されていません。

4. 点検結果

No.損傷の説明写真
1-未入力
2-未入力

5. 補足情報

識別を実施クレーン全体を検査
備考あり異常なし。

記録

文書の目的と作成手順

特定自主検査とは

特定自主検査は、労働安全衛生法に基づき、特定の機械や設備について事業者が定期的に実施する検査です。このテンプレートを使うことで、検査項目、結果、是正措置を記録し、保存できます。

テンプレートの構成

検査対象の情報、検査項目、検査結果、異常の有無、是正措置、検査者、署名欄などの項目が含まれています。写真を添付することで、検査時の状態を記録できます。

活用シーン

工場や建設現場などで、特定機械の定期検査の記録を作成する際にご利用ください。

定期検査

法律で定められた特定自主検査の結果を記録し、保存するために使用します。

是正措置の記録

検査で異常が発見された場合に、是正措置の内容を記録するために使用します。

労働基準監督署への提出

必要に応じて、検査記録を労働基準監督署に提出するために使用します。

設備管理

設備の維持管理の一環として、検査履歴を蓄積するために使用します。

  1. 1

    検査計画を立案する

    検査項目と日程を決定し、担当者を決めます。

  2. 2

    検査を実施する

    有資格者が検査を実施し、結果を記録します。

  3. 3

    是正措置を講じる

    異常があれば是正措置を講じ、その内容を記録します。

  4. 4

    記録を保存する

    記録を適切に保存し、必要に応じて提出します。

フォトレポート生成

検査時に撮影した写真を整理し、検査記録に視覚的な証拠として添付できます。

写真レポートを作成

モバイル写真記録アプリ

現場でスマートフォンを使って写真を撮影し、そのまま検査記録に組み込むことができます。

モバイルアプリ

文書のセクション

サンプル文書内のセクションに移動するには、セクションをクリックしてください。

一般事項

点検対象

点検条件

点検結果

補足情報

文書のフィールドと列

一般事項

検査日
時間
住所
検査の根拠
専門家

点検対象

オブジェクトの種類
オブジェクト名
技術的状態
走行距離 / 稼働時間
リリース日
運用開始

点検結果

No.
要素
欠陥
位置
損傷の説明
写真

写真報告書と写真表に関するよくある質問

特定自主検査記録には何を記載しますか?

検査対象の機械・設備の情報、検査項目、検査結果、異常の有無、是正措置の内容、検査者名、署名などを記載します。

このテンプレートは法定の書式ですか?

このテンプレートは一般的な記録の形式を提供するものであり、法定の書式を保証するものではありません。必要な場合は、関連法令や指針を確認してください。

写真を添付できますか?

はい、テンプレートには写真を添付する欄があります。検査時の状態を写真で記録できます。

記録はどのように保存しますか?

作成した記録はオンライン上で保存され、PDFとして書き出すことも可能です。必要に応じて印刷して保管できます。

オンラインで文書を作成する

点検データを入力し、ダウンロード可能な文書を生成します。