Rapport d'inspection périodique des appareils à gaz
N°IG-2026-034
Titre du rapport d'inspection périodique des appareils à gaz.
1. Renseignements généraux
Date, lieu et technicien ayant réalisé l'inspection.
| Date d'inspection | 14/07/2026 | Adresse | 5 avenue Victor Hugo, 69006 Lyon |
2. Objet de l'inspection
Identification de l'appareil à gaz (chaudière, chauffe-eau, etc.).
| Nom de l'objet | Chaudière Saunier Duval | État technique | non rempli |
3. Paramètres principaux
Points de contrôle : brûleur, échangeur, ventilation, raccordement.
| Brûleur | ☐ | Échangeur | ☐ |
| Ventilation | ☐ | Raccordement | ☐ |
4. Paramètres supplémentaires
Mesures complémentaires : étanchéité, CO, pression.
| ☐ Étanchéité | CO: 25 ppm |
5. Conditions de l'inspection
Conditions de réalisation de l'inspection.
6. Défauts constatés
Tableau des défauts constatés sur l'appareil.
| N° | Description du dommage | Photos |
|---|---|---|
| 1 | - | non rempli |
8. Informations complémentaires
Conclusion sur la conformité et recommandations.
| Défauts cachés | true |
| L'identification a été effectuée | Appareil à gaz identifié |
| Il y a des remarques | Inspection périodique réalisée. |
9. Symboles et abréviations
Liste des abréviations utilisées.
10. Participants à l'inspection
Personnes ayant participé à l'inspection.
| N° | Nom | Poste / statut | Commentaire |
|---|---|---|---|
| 1 | Julien Moreau | Technicien gaz | Technicien agréé |
| 2 | Claire Dubois | Cliente | Propriétaire du logement |
Signatures
Signatures du technicien et du client.