Fiche de contrôle d'une pompe
N°FCP-2026-07-14-01
Titre de la fiche de contrôle.
1. Renseignements généraux
Informations générales sur le contrôle : date, lieu.
| Date d'inspection | 14/07/2026 | Adresse | Usine de traitement des eaux, 15 rue de la Chimie, 69009 Lyon |
2. Objet de l'inspection
Identification de la pompe et son état général.
| Nom de l'objet | Pompe doseuse Grundfos DDA | État technique | non rempli |
| Heures de fonctionnement, h | non rempli |
3. Points de contrôle
Liste des points de contrôle à vérifier (débit, pression, vibrations).
| Débit | ☑ | Pression | ☑ |
| Vibrations | ☑ | Température | ☑ |
| Étanchéité | ☑ |
4. Non-conformités
Liste des non-conformités détectées lors du contrôle.
| N° | Description du dommage | Photos |
|---|---|---|
| 1 | - | non rempli |
| 2 | - | non rempli |
| 3 | - | non rempli |
5. Informations complémentaires
Résultat global du contrôle et remarques.
| L'identification a été effectuée | Pompe identifiée par son numéro d'inventaire. |
| Il y a des remarques | Aucun commentaire. |
6. Participants à l'inspection
Liste des participants : technicien de maintenance.
| N° | Nom | Poste / statut | Commentaire |
|---|---|---|---|
| 1 | Julien Petit | Technicien de maintenance | Contrôle effectué |
Signatures
Signature du technicien ayant réalisé le contrôle.