Fiche d'intervention de maintenance préventive
N°MP-2026-0156
Titre de la fiche d'intervention de maintenance préventive.
1. Renseignements généraux
Identifie la date de l'intervention, l'adresse de l'installation et le technicien.
| Date d'inspection | 14/07/2026 | Adresse | 2 rue des Acacias, 92100 Boulogne-Billancourt |
2. Objet de l'inspection
Décrit l'installation de chauffage concernée, son nom et son état technique.
| Nom de l'objet | Chaudière gaz | État technique | non rempli |
3. Opérations réalisées
Liste les opérations de maintenance réalisées, comme le nettoyage ou le remplacement de pièces.
| Type de chaudière | Chaudière à condensation | Puissance nominale | 30 |
| Pression du circuit | 1.8 | Température de départ | 70 |
4. Contrôles et mesures
Regroupe les contrôles et mesures effectués, comme la pression ou la température.
| Type de maintenance: Annuelle | ☐ Nettoyé |
5. Défauts constatés
Liste les défauts ou anomalies constatés lors de l'intervention, avec leur localisation et des photos.
| N° | Description du dommage | Photos |
|---|---|---|
| 1 | - | non rempli |
| 2 | - | non rempli |
| 3 | - | non rempli |
6. Informations complémentaires
Présente les observations, les actions correctives et les recommandations.
| L'identification a été effectuée | Installation de chauffage |
| Il y a des remarques | Maintenance préventive effectuée, aucun défaut critique. |
7. Participants à l'inspection
Identifie le technicien de maintenance et l'exploitant.
| N° | Nom | Poste / statut | Commentaire |
|---|---|---|---|
| 1 | Nicolas Petit | Technicien de maintenance | Intervenant |
| 2 | Françoise Lambert | Exploitante | Responsable du bâtiment |
Signatures
Recueille les signatures du technicien et de l'exploitant pour valider l'intervention.