Constat amiable d'accident
N°CA-2026-0714
Titre du document indiquant qu'il s'agit d'un constat amiable d'accident.
1. Informations sur l'accident
Enregistrez la date, l'heure et le lieu exact de l'accident, ainsi que les circonstances générales.
| Date d'inspection | 14/07/2026 | Temps | 18:30 — 19:15 |
| Adresse | Carrefour de la République, 75011 Paris |
2. Véhicules impliqués
Identifiez les véhicules impliqués avec leur type, leur nom et leur état général.
| Type d'objet | Voiture particulière | Nom de l'objet | Renault Clio IV |
| État technique | non rempli |
3. Dégâts constatés
Listez les dégâts constatés sur chaque véhicule, avec une description et des photos si disponibles.
| N° | Description du dommage | Photos |
|---|---|---|
| 1 | - | non rempli |
| 2 | - | non rempli |
4. Circonstances et témoins
Notez les circonstances détaillées, les témoins éventuels et toute information complémentaire.
| L'identification a été effectuée | Véhicules identifiés par leurs plaques d'immatriculation. |
| Il y a des remarques | Circonstances : collision par l'arrière au feu rouge. |
5. Conducteurs et témoins
Identifiez les conducteurs et les témoins avec leur rôle et leurs coordonnées.
| N° | Nom | Poste / statut | Commentaire |
|---|---|---|---|
| 1 | Jean Dupont | Conducteur A | Titulaire du permis B |
| 2 | Marie Martin | Conductrice B | Titulaire du permis B |
| 3 | Pierre Durand | Témoin | Témoin oculaire |
Signatures
Recueillez les signatures des conducteurs pour attester de l'exactitude des informations.
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Jean Dupont, Conducteur du véhicule A
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Jean Dupont
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Marie Martin
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Pierre Durand