Zpráva o kontrole odběrného plynového zařízení
č.ZKOPZ-2026-0714
Nadpis zprávy o kontrole odběrného plynového zařízení.
1. Obecné informace
Zaznamenejte datum kontroly, adresu odběrného místa, důvod a jméno technika.
| Datum prohlídky | 14. 7. 2026 | Adresa | U Plynárny 789, 703 00 Ostrava |
| Důvod provedení prohlídky | Pravidelná kontrola |
2. Předmět prohlídky
Uveďte název objektu a technický stav odběrného zařízení.
| Název objektu | Plynoměr G4, regulátor | Technický stav | nevyplněno |
3. Hlavní parametry
Zaznamenejte stav funkce měření, regulace, plomb a aktuální stav plynoměru.
| EAN kód | 859182400123456789 | Výrobní číslo plynoměru | 12345678 |
| Stav plynoměru | 12345 |
4. Podmínky prohlídky
Popište podmínky, za kterých byla kontrola provedena.
5. Zjištěné závady
Zde se zaznamenávají závady zjištěné při kontrole, včetně popisu a fotografií.
| č. | Popis poškození | Foto |
|---|---|---|
| 1 | - | nevyplněno |
| 2 | - | nevyplněno |
6. Doplňující údaje
Uveďte celkové hodnocení a doporučení.
| Identifikace byla provedena | Odběrné místo identifikováno dle EAN kódu. |
| Jsou připomínky | Kontrola provedena za přítomnosti odběratele. |
7. Účastníci prohlídky
Seznam osob zúčastněných na kontrole.
| č. | Jméno | Pozice / status | Komentář |
|---|---|---|---|
| 1 | Ing. Josef Marek | Technik distributora | Provedl kontrolu |
| 2 | František Doležal | Odběratel | Přítomen při kontrole |
Podpisy
Podpisy technika a odběratele.