Osvědčení o revizi plynového zařízení
č.REV-2026-0147
Nadpis osvědčení o revizi plynového zařízení.
1. Obecné informace
Zaznamenejte datum revize, adresu objektu, důvod revize a jméno revizního technika.
| Datum prohlídky | 14. 7. 2026 | Adresa | U Plynárny 1234/5, 130 00 Praha 3 |
| Důvod provedení prohlídky | Pravidelná revize dle vyhlášky č. 85/1978 Sb. |
2. Předmět prohlídky
Uveďte název objektu a celkový technický stav revizovaného plynového zařízení.
| Název objektu | Bytový dům U Plynárny 1234/5 | Technický stav | nevyplněno |
3. Podmínky prohlídky
Popište podmínky, za kterých byla revize provedena.
4. Zjištěné závady
Zde se zaznamenávají závady zjištěné při revizi, včetně popisu a fotografií.
| č. | Popis poškození | Foto |
|---|---|---|
| 1 | - 1 | nevyplněno |
5. Doplňující údaje
Uveďte celkové hodnocení revize a případná doporučení.
| Identifikace byla provedena | Vnitřní plynovod a plynové spotřebiče v objektu bytového domu. |
| Jsou připomínky | Revize provedena za přítomnosti správce objektu. |
6. Účastníci prohlídky
Seznam osob zúčastněných na revizi, včetně jejich rolí.
| č. | Jméno | Pozice / status | Komentář |
|---|---|---|---|
| 1 | Ing. Jan Novák | Revizní technik plynových zařízení | Provedl revizi |
| 2 | Petr Svoboda | Správce objektu | Přítomen při revizi |
Podpisy
Podpisy revizního technika a provozovatele potvrzující výsledek revize.