Form

Periyodik Kontrol Formu Şablonu

İş ekipmanlarının güvenliğini periyodik olarak kontrol edin ve sonuçları belgeleyin. Ekipman bilgileri, kontrol sonuçları ve imzaları içeren profesyonel bir form oluşturun.

Online editörde açın ve periyodik kontrol formunuzu oluşturun.

Tüm denetim döngüsü — tek bir hizmette

Mobil uygulamada nesneyi fotoğraflayın, denetim tutanağını şablondan doldurun ve hazır fotoğraf raporunu Word veya PDF olarak indirin.

1

Mobil Fotoğraf Dokümantasyon Uygulaması

Mobil uygulama ile sahadaki ekipman kontrollerinde fotoğrafları anında çekip forma ekleyebilirsiniz. Bu sayede kontrol sürecini hızlandırır ve veri kaybını önlersiniz.

Mobil Uygulama
2

Denetim tutanağı

Belgeyi bu şablondan doldurun: bölümler, alanlar, fotoğraf belgeleme ve imzalar.

3

Fotoğraf Raporu Oluşturucu

Periyodik kontrol sırasında çektiğiniz ekipman fotoğraflarını düzenli bir rapora dönüştürmek için fotoğraf raporu oluşturucuyu kullanabilirsiniz. Bu hizmet, kontrol kanıtlarınızı güçlendirir.

Fotoğraf Raporu Oluştur

Form

Belge Önizleme

Doldurmaya başlamadan önce belgenin yapısını, bölümlerini ve alanlarını inceleyin.

Periyodik Kontrol Formu

No.PK-2026-089

Formun başlığı ve form numarası gibi kimlik bilgilerini içerir.

1. Genel Bilgiler

Kontrol tarihi, yeri, türü ve kontrolü yapan kişi bilgileri burada kaydedilir.

Denetim tarihi14.07.2026 AdresOstim Organize Sanayi Bölgesi 42. Cadde No:18, Yenimahalle, Ankara
Denetimin dayanağıİş Ekipmanlarının Kullanımında Sağlık ve Güvenlik Şartları Yönetmeliği
Uzman Makine Mühendisi Serkan Aydın , Makine Mühendisi

2. İnceleme Konusu

Kontrol edilen ekipmanın adı, kodu, seri numarası ve çalışma saati tanımlanır.

Nesne adıCNC Torna Tezgahı Teknik durumdoldurulmadı
Çalışma Saati, saat12500

3. Ana Parametreler

Kontrol edilen ekipmanın özellikleri ve kontrol kalemleri listelenir.

MarkaFANUC ModelRobodrill α-D21MiB5
Seri NoTR-2019-0042 Çalışma Saati12500

4. Ek Parametreler

Ek kontrol kriterleri ve testler burada yer alır.

☐ Acil Durdurma Butonu ☐ Yangın Söndürücü
☐ Güvenlik İşaretleri

5. İnceleme Koşulları

Kontrol sırasındaki ortam koşulları ve güvenlik durumu kaydedilir.

Denetim koşulları seçilmedi.

6. Tespitler

Kontrol sırasında tespit edilen uygunsuzluklar ve kusurlar listelenir.

No.Hasar açıklamasıFotoğraflar
1-doldurulmadı
2-doldurulmadı

7. Ek Bilgiler

Genel değerlendirme, uygunluk durumu ve alınması gereken önlemler burada belirtilir.

Kimlik tespiti yapıldıPeriyodik kontrol, yıllık kontrol periyodu kapsamında gerçekleştirilmiştir.
Açıklamalar mevcutKontrol sonucunda ekipmanın genel durumu uygun bulunmuştur.

8. İncelemeye Katılanlar

Kontrolü yapan ve onaylayan kişiler listelenir.

No.AdPozisyon / durumYorum
1Serkan AydınMakine MühendisiKontrolü gerçekleştirdi
2Hüseyin ÇelikBakım SorumlusuEkipmanın bakım geçmişini sağladı

İmzalar

Formu düzenleyen ve onaylayan kişilerin imzaları burada yer alır.

______________________________
Makine Mühendisi Serkan Aydın, Makine Mühendisi
______________________________
Serkan Aydın
______________________________
Hüseyin Çelik

Form

Belgenin Amacı ve Düzenlenme Usulü

Periyodik Kontrolleri Belgeleyin

Bu şablon, iş ekipmanlarının periyodik kontrollerini kayıt altına almanızı sağlar. Ekipman adı, kodu, seri numarası gibi tanımlayıcı bilgileri ve kontrol sonuçlarını içerir.

Kontrol Sonuçlarını Değerlendirin

Kontrol sonucunda ekipmanın genel durumunu, uygunluk durumunu ve tespit edilen uygunsuzlukları kaydedebilirsiniz. Önlemler ve sonraki kontrol tarihi gibi alanlar da mevcuttur.

Fotoğraflarla Destekleyin

Ekipmanın genel görünümü, etiket ve seri numarası gibi fotoğrafları forma ekleyerek kontrolün kanıtlarını oluşturabilirsiniz. Bu, raporun güvenilirliğini artırır.

İşletmelerde Ekipman Güvenliği

İşletmeler, iş ekipmanlarının periyodik kontrollerini bu formla belgeleyerek yasal gereklilikleri yerine getirebilir. Kontrol sonuçları, iş güvenliği açısından önemli bir kayıt oluşturur.

Bakım Planlaması

Periyodik kontrol formu, ekipmanların bakım planlamasında kullanılır. Tespit edilen uygunsuzluklar ve önerilen önlemler, bakım programının oluşturulmasına yardımcı olur.

Denetim ve Muayene Süreçleri

Yetkili muayene kuruluşları veya işletme içi denetçiler, ekipmanların periyodik kontrollerini bu formla gerçekleştirebilir. Form, denetim sürecinin resmi bir çıktısıdır.

  1. 1

    Ekipman Bilgilerini Girin

    Kontrol edilen ekipmanın adı, kodu, seri numarası, marka ve model gibi bilgileri doldurun. Ekipmanın konumunu da belirtin.

  2. 2

    Kontrol Bilgilerini Doldurun

    Kontrol tarihi, türü ve periyodu gibi bilgileri girin. Kontrolü yapan kişinin adını ve ünvanını ekleyin.

  3. 3

    Kontrol Sonuçlarını Kaydedin

    Genel değerlendirme ve uygunluk durumunu seçin. Tespit edilen uygunsuzlukları ve önerilen önlemleri yazın. Sonraki kontrol tarihini belirtin.

  4. 4

    Fotoğrafları Ekleyin ve İmzalayın

    Ekipmanın genel görünümü ve etiket fotoğraflarını ekleyin. Kontrolü yapan ve işverenin imzalarını alarak formu tamamlayın.

Fotoğraf Raporu Oluşturucu

Periyodik kontrol sırasında çektiğiniz ekipman fotoğraflarını düzenli bir rapora dönüştürmek için fotoğraf raporu oluşturucuyu kullanabilirsiniz. Bu hizmet, kontrol kanıtlarınızı güçlendirir.

Fotoğraf Raporu Oluştur

Mobil Fotoğraf Dokümantasyon Uygulaması

Mobil uygulama ile sahadaki ekipman kontrollerinde fotoğrafları anında çekip forma ekleyebilirsiniz. Bu sayede kontrol sürecini hızlandırır ve veri kaybını önlersiniz.

Mobil Uygulama

Belge Bölümleri

Örnek belgede o bölüme gitmek için bölüme tıklayın.

Genel Bilgiler

Kontrol tarihi, yeri, türü ve kontrolü yapan kişi bilgileri burada kaydedilir.

İnceleme Konusu

Kontrol edilen ekipmanın adı, kodu, seri numarası ve çalışma saati tanımlanır.

Ana Parametreler

Kontrol edilen ekipmanın özellikleri ve kontrol kalemleri listelenir.

Ek Parametreler

Ek kontrol kriterleri ve testler burada yer alır.

İnceleme Koşulları

Kontrol sırasındaki ortam koşulları ve güvenlik durumu kaydedilir.

Tespitler

Kontrol sırasında tespit edilen uygunsuzluklar ve kusurlar listelenir.

Ek Bilgiler

Genel değerlendirme, uygunluk durumu ve alınması gereken önlemler burada belirtilir.

İncelemeye Katılanlar

Kontrolü yapan ve onaylayan kişiler listelenir.

İmzalar

Formu düzenleyen ve onaylayan kişilerin imzaları burada yer alır.

Belge Alanları ve Sütunları

Genel Bilgiler

Denetim tarihi
Kontrolün yapıldığı tarih.
Adres
Ekipmanın bulunduğu yer.
Denetimin dayanağı
Kontrolün dayandığı mevzuat veya standart.
Uzman
Kontrolü gerçekleştiren uzman kişi.

İnceleme Konusu

Nesne adı
Kontrol edilen ekipmanın adı.
Teknik durum
Ekipmanın genel teknik durumu.
Çalışma Saati (saat)
Ekipmanın çalışma saati veya kullanım süresi.

Tespitler

No.
Tespit kaydının sıra numarası.
Eleman
Uygunsuzluğun tespit edildiği ekipman bileşeni.
Kusur
Uygunsuzluğun türü (aşınma, korozyon, arıza vb.).
Hasar açıklaması
Uygunsuzluğun detaylı açıklaması.
Fotoğraflar
Uygunsuzluğa ait fotoğraflar.

İncelemeye Katılanlar

No.
Katılımcı sıra numarası.
Ad
Katılımcının adı soyadı.
Pozisyon / durum
Katılımcının rolü veya unvanı.
Yorum
Katılımcıya ilişkin ek notlar.

Fotoğraf Raporları ve Fotoğraf Tabloları Hakkında Sıkça Sorulan Sorular

Periyodik kontrol formu nedir?

Periyodik kontrol formu, iş ekipmanlarının güvenliğini belirli periyotlarla kontrol etmek ve sonuçları belgelemek için kullanılan bir formdur. Ekipman bilgileri, kontrol sonuçları ve imzaları içerir.

Bu şablonu nasıl kullanabilirim?

Şablonu online editörde açın, ekipman ve kontrol bilgilerini doldurun, kontrol sonuçlarını kaydedin, fotoğrafları ekleyin ve imzaları tamamlayarak formu dışa aktarın.

Hangi ekipmanlar için kullanılabilir?

Bu form, iş ekipmanları için genel bir periyodik kontrol şablonudur. Vinç, kazan, asansör gibi özel ekipmanlar için ayrı formlar gerekebilir.

Kontrol sonuçları nasıl değerlendirilir?

Kontrol sonucunda ekipmanın uygunluk durumu 'Uygun', 'Uygun Değil' veya 'Koşullu Uygun' olarak seçilir. Uygunsuzluk durumunda tespitler ve önerilen önlemler kaydedilir.

Fotoğraf eklemek zorunlu mu?

Ekipmanın genel görünümü ve etiket/seri numarası fotoğrafları önerilir. Uygunsuzluk tespit edildiğinde fotoğraf eklemek, kanıt sağlamak açısından önemlidir.

Belgeyi Çevrimiçi Oluşturun

İnceleme verilerini girin ve indirilmeye hazır belgeyi oluşturun.