পানি সরবরাহ কাঠামো চেকলিস্ট
নংWS-CHK-2026-015
চেকলিস্টের শিরোনাম ও শনাক্তকরণ তথ্য।
1. সাধারণ তথ্য
পরিদর্শনের তারিখ ও অবস্থান নথিভুক্ত করুন।
| পরিদর্শনের তারিখ | ১৪/৭/২০২৬ | ঠিকানা | উত্তরা, সেক্টর-৭, ঢাকা |
2. পরিদর্শনের বস্তু
পরিদর্শিত কাঠামোর ধরন ও নাম উল্লেখ করুন।
| বস্তুর ধরন | পানি সরবরাহ কাঠামো | বস্তুর নাম | পানি সরবরাহ পাইপলাইন, উত্তরা সেক্টর-৭ |
3. চেকলিস্ট আইটেম
প্রতিটি চেকলিস্ট আইটেমের ফলাফল চিহ্নিত করুন।
| পাইপলাইনের চাক্ষুষ অবস্থা | ☑ | পাইপলাইনে ফুটো পরীক্ষা | ☐ |
| পাইপলাইনে ক্ষয় পরীক্ষা | ☑ | পাইপলাইন সাপোর্টের অবস্থা | ☑ |
| পাইপলাইন ভালভের কার্যকারিতা | ☑ |
4. ত্রুটি
চেকলিস্টে ব্যর্থ আইটেম বা ত্রুটি রেকর্ড করুন।
| নং | ক্ষতির বিবরণ |
|---|---|
| 1 | - |
5. অতিরিক্ত তথ্য
অতিরিক্ত পর্যবেক্ষণ বা মন্তব্য লিখুন।
| শনাক্তকরণ সম্পন্ন হয়েছে | কাঠামো: পানি সরবরাহ পাইপলাইন, উত্তরা সেক্টর-৭ |
| মন্তব্য রয়েছে | চেকলিস্টটি পূরণ করা হয়েছে। |
6. পরিদর্শনে অংশগ্রহণকারী
পরিদর্শকের নাম ও ভূমিকা তালিকাভুক্ত করুন।
| নং | নাম | পদ / অবস্থা |
|---|---|---|
| 1 | ইঞ্জিনিয়ার নাসরিন সুলতানা | পরিদর্শক |
স্বাক্ষর
পরিদর্শকের স্বাক্ষর নিন।
______________________________
ইঞ্জিনিয়ার নাসরিন সুলতানা, পরিদর্শক
______________________________
ইঞ্জিনিয়ার নাসরিন সুলতানা