খাল চেকলিস্ট
নংCC-2026-031
খাল চেকলিস্টের শিরোনাম।
1. সাধারণ তথ্য
পরিদর্শনের তারিখ ও খালের অবস্থান উল্লেখ করা হয়।
| পরিদর্শনের তারিখ | ১৪/৭/২০২৬ | ঠিকানা | মধুপুর, টাঙ্গাইল |
2. পরিদর্শনের বস্তু
পরিদর্শনকৃত খালের নাম চিহ্নিত করা হয়।
| বস্তুর নাম | মধুপুর খাল |
3. পরিদর্শন আইটেম
খালের তলদেশ, পাড়, গেটের জন্য নির্ধারিত পরিদর্শন আইটেম চেকবক্স আকারে তালিকাভুক্ত করা হয়।
| তলদেশের অবস্থা | মাঝারি | পাড়ের অবস্থা | অস্থিতিশীল |
| পলির স্তর | 15 |
4. ত্রুটি
চেকলিস্টে ব্যর্থ বা ত্রুটিপূর্ণ আইটেমের বিবরণ দেওয়া হয়।
| নং | ক্ষতির বিবরণ |
|---|---|
| 1 | - |
| 2 | - |
5. অতিরিক্ত তথ্য
সামগ্রিক ফলাফল ও অতিরিক্ত নোট লেখা হয়।
| শনাক্তকরণ সম্পন্ন হয়েছে | খালের নাম: মধুপুর খাল, অংশ: ১.০ কিমি থেকে ১.৫ কিমি |
| মন্তব্য রয়েছে | সামগ্রিক অবস্থা মাঝারি, কিছু ত্রুটি চিহ্নিত হয়েছে। |
6. পরিদর্শনে অংশগ্রহণকারী
পরিদর্শনকারী ব্যক্তির নাম ও ভূমিকা তালিকাভুক্ত করা হয়।
| নং | নাম | পদ / অবস্থা | মন্তব্য |
|---|---|---|---|
| 1 | মোঃ হাফিজুর রহমান | পরিদর্শক | চেকলিস্ট পূরণ করেন |
স্বাক্ষর
পরিদর্শকের স্বাক্ষর নেওয়া হয়।
______________________________
মোঃ হাফিজুর রহমান, পরিদর্শক
______________________________
মোঃ হাফিজুর রহমান