গ্যাস সুরক্ষা পরিদর্শন চেকলিস্ট
নংGSC-2026-014
গ্যাস সুরক্ষা পরিদর্শন চেকলিস্টের শিরোনাম।
1. সাধারণ তথ্য
পরিদর্শনের তারিখ এবং গ্যাস সিস্টেমের অবস্থান।
| পরিদর্শনের তারিখ | ১৪/৭/২০২৬ | ঠিকানা | ঢাকা, গুলশান-২, রোড ৭, বাসা ১২ |
2. পরিদর্শনের বস্তু
পরিদর্শনকৃত গ্যাস সিস্টেমের নাম বা শনাক্তকারী।
| বস্তুর নাম | রান্নাঘরের গ্যাস চুলা ও সংযোগ |
3. মূল পরামিতি
সুরক্ষা পরিদর্শনের ধাপ এবং প্রতিটি ধাপের ফলাফল (পাস/ফেল)।
| গ্যাসের ধরন | প্রাকৃতিক গ্যাস | সরবরাহ চাপ | ২১ |
| জরুরি শাট-অফ ভালভ | ☑ |
4. পরিদর্শনের শর্তাবলি
পরিদর্শনের সময় পরিবেশগত অবস্থা।
পরিদর্শনের শর্তাবলী নির্বাচন করা হয়নি।
5. ত্রুটি ও পর্যবেক্ষণ
সুরক্ষা পরিদর্শনে চিহ্নিত ত্রুটি এবং পর্যবেক্ষণের তালিকা।
| নং | ক্ষতির বিবরণ | ফটো |
|---|---|---|
| 1 | - 1 | পূরণ করা হয়নি |
| 2 | - 1 | পূরণ করা হয়নি |
6. অতিরিক্ত তথ্য
পরিদর্শনের সামগ্রিক ফলাফল এবং প্রয়োজনীয় পদক্ষেপ।
| শনাক্তকরণ সম্পন্ন হয়েছে | গ্যাস সিস্টেম শনাক্তকরণ সম্পন্ন হয়েছে |
| মন্তব্য রয়েছে | সামগ্রিকভাবে সিস্টেমটি সন্তোষজনক অবস্থায় আছে। |
7. পরিদর্শনে অংশগ্রহণকারী
পরিদর্শন চেকলিস্টে অংশগ্রহণকারী ব্যক্তিদের তালিকা।
| নং | নাম | পদ / অবস্থা | মন্তব্য |
|---|---|---|---|
| 1 | মোঃ রফিকুল ইসলাম | গ্যাস পরিদর্শক | পরিদর্শন সম্পন্ন |
| 2 | আব্দুল করিম | সুবিধা ব্যবস্থাপক | সহযোগিতা করেছেন |
স্বাক্ষর
পরিদর্শক এবং সুবিধা ব্যবস্থাপকের স্বাক্ষর।
______________________________
মোঃ রফিকুল ইসলাম, গ্যাস পরিদর্শক
______________________________
মোঃ রফিকুল ইসলাম
______________________________
আব্দুল করিম