দুর্ঘটনা পরবর্তী যানবাহন পরিদর্শন রিপোর্ট
নংVEH-ACC-2026-012
দুর্ঘটনা পরবর্তী যানবাহন পরিদর্শন রিপোর্টের শিরোনাম।
1. সাধারণ তথ্য
দুর্ঘটনার তারিখ, সময়, স্থান এবং ভিত্তি।
| পরিদর্শনের তারিখ | ২১/৭/২০২৬ | সময় | ২:০০ PM — ৩:৩০ PM |
| ঠিকানা | মহাখালী বাস টার্মিনাল, ঢাকা ১২১২ | পরিদর্শন পরিচালনার ভিত্তি | বীমা দাবির জন্য ক্ষতি মূল্যায়ন |
2. পরিদর্শনের বস্তু
দুর্ঘটনায় জড়িত যানবাহনের ধরন, নাম, অবস্থা এবং মাইলেজ।
| যানবাহনের ধরন | যাত্রীবাহী গাড়ি | নিবন্ধন নম্বর | টয়োটা প্রিয়াস |
| প্রযুক্তিগত অবস্থা | পূরণ করা হয়নি | ওডোমিটার রিডিং, কিমি | 45200 |
| নির্মাণ বছর | ১/১/২০১৯ |
3. মূল পরামিতি
যানবাহনের স্থিতিশীল প্রযুক্তিগত বৈশিষ্ট্য যেমন ইঞ্জিন নম্বর, মডেল।
| ইঞ্জিন নম্বর | 2ZR-FE123456 | মডেল | প্রিয়াস |
| রং | সাদা |
4. পরিদর্শনের শর্তাবলি
দুর্ঘটনার সময় পরিবেশ বা পরিস্থিতি।
পরিদর্শনের শর্তাবলী নির্বাচন করা হয়নি।
5. ক্ষতি মূল্যায়ন
দুর্ঘটনায় যানবাহনের ক্ষতিগ্রস্ত অংশ এবং ক্ষতির বিবরণ।
| নং | ক্ষতির বিবরণ | ফটো |
|---|---|---|
| 1 | - | পূরণ করা হয়নি |
| 2 | - | পূরণ করা হয়নি |
6. দুর্ঘটনা পূর্ববর্তী ক্ষতি
দুর্ঘটনার পূর্বে বিদ্যমান ক্ষতির তালিকা।
| নং | উপাদান | ত্রুটি | মেরামতের ধরন | ফটো |
|---|---|---|---|---|
| 1 | পূরণ করা হয়নি | পূরণ করা হয়নি | পূরণ করা হয়নি | পূরণ করা হয়নি |
7. অতিরিক্ত তথ্য
পরিদর্শকের পর্যবেক্ষণ এবং সম্ভাব্য কারণ।
| শনাক্তকরণ সম্পন্ন হয়েছে | রেজিস্ট্রেশন: ঢাকা মেট্রো-গ ১২-৩৪৫৬ |
| মন্তব্য রয়েছে | সামনের বাম্পার ও হেডলাইট ক্ষতিগ্রস্ত, মেরামত প্রয়োজন। |
8. পরিদর্শনে অংশগ্রহণকারী
পরিদর্শন প্রক্রিয়ায় অংশগ্রহণকারী ব্যক্তিদের তালিকা।
| নং | নাম | পদ / অবস্থা | মন্তব্য |
|---|---|---|---|
| 1 | মোঃ শফিকুল ইসলাম | বীমা সার্ভেয়ার | ক্ষতি মূল্যায়ন সম্পন্ন |
| 2 | মোঃ রফিক | পুলিশ অফিসার | দুর্ঘটনা রিপোর্ট প্রদান |
স্বাক্ষর
পরিদর্শক এবং সংশ্লিষ্ট পক্ষের স্বাক্ষর।
______________________________
মোঃ শফিকুল ইসলাম, বীমা সার্ভেয়ার
______________________________
মোঃ শফিকুল ইসলাম
______________________________
মোঃ রফিক