বীমা সার্ভে রিপোর্ট
নংINS-2026-0714-09
বীমা সার্ভে রিপোর্টের শিরোনাম।
1. সাধারণ তথ্য
সার্ভে তারিখ, স্থান এবং দাবির ভিত্তি।
| পরিদর্শনের তারিখ | ১৪/৭/২০২৬ | ঠিকানা | ৪৫৬, বাড্ডা, ঢাকা-১২১২ |
| পরিদর্শন পরিচালনার ভিত্তি | যানবাহন দুর্ঘটনার বীমা দাবি মূল্যায়ন |
2. পরিদর্শনের বস্তু
বীমাকৃত যানবাহনের ধরন, নাম, অবস্থা এবং মাইলেজ।
| যানবাহনের ধরন | যাত্রীবাহী গাড়ি | নিবন্ধন নম্বর | হুন্ডাই এলান্ট্রা |
| প্রযুক্তিগত অবস্থা | পূরণ করা হয়নি | ওডোমিটার রিডিং, কিমি | 32000 |
| নির্মাণ বছর | ১/১/২০১৮ |
3. মূল পরামিতি
পলিসি নম্বর, ইঞ্জিন নম্বর ইত্যাদি স্থিতিশীল তথ্য।
| পলিসি নম্বর | POL-2026-123456 | ইঞ্জিন নম্বর | G4FC-1234567 |
| চেসিস নম্বর | KMHDH4AE3KU123456 | নিবন্ধন নম্বর | ঢাকা মেট্রো-গ ১২-৩৪৫৬ |
4. পরিদর্শনের শর্তাবলি
ক্ষতির সময় পরিবেশ বা পরিস্থিতি।
পরিদর্শনের শর্তাবলী নির্বাচন করা হয়নি।
5. ক্ষতি মূল্যায়ন
ক্ষতিগ্রস্ত অংশ এবং ক্ষতির বিবরণ।
| নং | ক্ষতির বিবরণ | ফটো |
|---|---|---|
| 1 | - | পূরণ করা হয়নি |
| 2 | - | পূরণ করা হয়নি |
6. অতিরিক্ত তথ্য
সার্ভেয়ারের মতামত এবং নিষ্পত্তির সুপারিশ।
| শনাক্তকরণ সম্পন্ন হয়েছে | যানবাহন শনাক্তকরণ নম্বর: ৫৫৪৪৩৩২২১১০০৯৮৭৬ |
| মন্তব্য রয়েছে | সামনের বাম কোণে সংঘর্ষের ক্ষতি, মেরামত খরচ আনুমানিক ১,৫০,০০০ টাকা। |
7. পরিদর্শনে অংশগ্রহণকারী
সার্ভে প্রক্রিয়ায় অংশগ্রহণকারী ব্যক্তিদের তালিকা।
| নং | নাম | পদ / অবস্থা | মন্তব্য |
|---|---|---|---|
| 1 | মোঃ আব্দুল্লাহ আল মামুন | বীমা সার্ভেয়ার | ক্ষতি মূল্যায়ন করেন |
| 2 | মোঃ রফিক | বীমা কোম্পানি কর্মকর্তা | দাবি নিষ্পত্তি অনুমোদন করেন |
| 3 | মোঃ জাহিদ | দাবিদার | দাবি দাখিল করেন |
স্বাক্ষর
সার্ভেয়ার এবং বীমা কর্মকর্তার স্বাক্ষর।
______________________________
মোঃ আব্দুল্লাহ আল মামুন, বীমা সার্ভেয়ার
______________________________
মোঃ আব্দুল্লাহ আল মামুন
______________________________
মোঃ রফিক
______________________________
মোঃ জাহিদ