Работен лист за инспекция на шахта
№РЛИШ-2026-0056
Заглавие на документа, указващо вида на инспекцията.
1. Общи сведения
Дата, час и адрес на инспекцията на шахтата.
| Дата на оглед | 14.07.2026 г. | Време | 11:00 — 11:30 |
| Адрес | ул. „Васил Левски“ № 5, гр. Бургас, шахта Ш-023 |
2. Обект на огледа
Идентификация на шахтата, включително тип, име и техническо състояние.
| Вид обект | Шахта | Име на обекта | Шахта Ш-023 |
| Техническо състояние | не е попълнено |
3. Основни параметри
Измерени параметри като ниво на отлагания и вода в шахтата.
| Ниво на отлагания | 15 | Ниво на вода | 20 |
4. Дефекти и наблюдения
Списък на открити дефекти и наблюдения с описание и снимки.
| № | Описание на повредата | Снимки |
|---|---|---|
| 1 | - | не е попълнено |
| 2 | - | не е попълнено |
5. Допълнителни сведения
Допълнителни забележки и коментари относно инспекцията.
| Идентификацията е извършена | Шахтата е идентифицирана по номер и GPS координати. |
| Налични са забележки | Стъпалата са в лошо състояние – необходима е подмяна. |
6. Участници в огледа
Участници в инспекцията, включително инспектор.
| № | Име | Длъжност / статус | Коментар |
|---|---|---|---|
| 1 | инж. Николай Димитров | Инспектор | Извършил проверката |
Подписи
Подпис на инспектора за удостоверяване на извършената проверка.