Акт осмотра горной выработки
№АГВ-2026-07-14-001
Заголовок документа: Акт осмотра горной выработки
1. Общие сведения
Укажите дату осмотра, местоположение выработки, основание и данные специалиста.
| Дата осмотра | 14.07.2026 г. | Адрес | Шахта «Северная», горизонт -200 м, панель 3, блок 5 |
| Основание проведения осмотра | График периодических осмотров горных выработок № 12/2026 |
2. Объект осмотра
Введите наименование выработки и её техническое состояние.
| Название объекта | Штрек № 5 | Техническое состояние | не заполнено |
3. Параметры выработки
Запишите тип выработки, состояние сечения, водоприток.
| Тип выработки | Штрек | Состояние сечения | Не соответствует |
| Водоприток | Незначительный |
4. Условия осмотра
Опишите условия осмотра: вентиляция, освещение, доступ.
5. Выявленные дефекты
Перечислите выявленные дефекты крепи, сечения, вентиляции с указанием локализации и фотографиями.
| № | Описание повреждения | Фото |
|---|---|---|
| 1 | - | не заполнено |
| 2 | - | не заполнено |
6. Дополнительные сведения
Сформулируйте заключение о состоянии выработки и рекомендации.
| Идентификация проведена | Выработка идентифицирована по маркшейдерскому плану |
| Имеются замечания | Вентиляция в норме, водоприток незначительный. |
7. Участники осмотра
Укажите участников осмотра: ФИО, должность, примечания.
| № | ФИО | Должность / статус | Комментарий |
|---|---|---|---|
| 1 | Иванов Иван Петрович | Горный мастер | Осмотрщик |
| 2 | Петров Сергей Владимирович | Главный инженер шахты | Утверждающий |
Подписи
Поставьте подписи участников.