Procès-verbal de contrôle d'étanchéité appareil
N°ET-2026-045
Titre du document identifiant le procès-verbal de contrôle d'étanchéité.
1. Renseignements généraux
Informations générales sur le test : date, adresse du site et technicien responsable.
| Date d'inspection | 14/07/2026 | Adresse | 5 avenue Victor Hugo, 69006 Lyon |
2. Objet de l'inspection
Identification de l'appareil à gaz testé, y compris son type et son état.
| Type d'objet | Appareil à gaz | Nom de l'objet | Chaudière Saunier Duval |
| État technique | non rempli |
3. Paramètres principaux
Caractéristiques techniques de l'appareil telles que la marque, le modèle et le numéro de série.
| Marque | Saunier Duval | Modèle | Themaplus C 25 |
| Numéro de série | SD2024-5678 | Type d'appareil |
4. Conditions de l'inspection
Conditions dans lesquelles le test d'étanchéité a été réalisé : méthode, pression, durée.
5. Résultats du test
Résultats du test d'étanchéité, incluant les fuites détectées et leur localisation.
| N° | Description du dommage | Photos |
|---|---|---|
| 1 | - | non rempli |
6. Informations complémentaires
Observations complémentaires et conclusions sur la conformité de l'appareil.
| L'identification a été effectuée | Appareil à gaz identifié |
| Il y a des remarques | Test d'étanchéité réalisé. |
7. Participants à l'inspection
Liste des personnes impliquées dans le contrôle, notamment le technicien et le client.
| N° | Nom | Poste / statut | Commentaire |
|---|---|---|---|
| 1 | Julien Moreau | Technicien gaz | Technicien agréé |
| 2 | Claire Dubois | Cliente | Propriétaire du logement |
Signatures
Signatures du technicien et du client pour valider le procès-verbal.