গ্যাস লিক পরিদর্শন চেকলিস্ট
নংGLC-2026-078
গ্যাস লিক পরিদর্শন চেকলিস্টের শিরোনাম।
1. সাধারণ তথ্য
পরিদর্শনের তারিখ এবং গ্যাস সিস্টেমের অবস্থান।
| পরিদর্শনের তারিখ | ১৪/৭/২০২৬ | ঠিকানা | বাসা ভবন, চট্টগ্রাম, আগ্রাবাদ, বাসা-৪৫ |
2. পরিদর্শনের বস্তু
পরিদর্শনকৃত গ্যাস সিস্টেমের ধরন এবং শনাক্তকারী।
| বস্তুর নাম | অভ্যন্তরীণ গ্যাস সরবরাহ, মিটার G-11223 |
3. মূল পরামিতি
পরিদর্শনের ধাপ এবং প্রতিটি ধাপের ফলাফল (পাস/ফেল)।
| নিরাপত্তা সরঞ্জাম পরীক্ষা | ☑ | সরঞ্জাম প্রস্তুত | ☑ |
| এলাকা পরিষ্কার | ☑ | সাবান পরীক্ষা | ☑ |
| লিক পাওয়া গেছে | ☐ |
4. পরিদর্শনের শর্তাবলি
পরিদর্শনের সময় পরিবেশগত অবস্থা।
পরিদর্শনের শর্তাবলী নির্বাচন করা হয়নি।
5. ত্রুটি ও পর্যবেক্ষণ
লিক পরীক্ষায় চিহ্নিত ত্রুটি এবং পর্যবেক্ষণের তালিকা।
| নং | ক্ষতির বিবরণ | ফটো |
|---|---|---|
| 1 | - | পূরণ করা হয়নি |
6. অতিরিক্ত তথ্য
পরিদর্শনের সামগ্রিক ফলাফল এবং প্রয়োজনীয় পদক্ষেপ।
| শনাক্তকরণ সম্পন্ন হয়েছে | অভ্যন্তরীণ গ্যাস সরবরাহ, মিটার নং G-11223 |
| মন্তব্য রয়েছে | চেকলিস্ট অনুযায়ী প্রতিটি ধাপ পরীক্ষা করা হয়েছে। |
7. পরিদর্শনে অংশগ্রহণকারী
পরিদর্শন চেকলিস্টে অংশগ্রহণকারী ব্যক্তিদের তালিকা।
| নং | নাম | পদ / অবস্থা | মন্তব্য |
|---|---|---|---|
| 1 | মোঃ নুরুল ইসলাম | গ্যাস পরিদর্শক | পরিদর্শন সম্পন্ন করেন |
স্বাক্ষর
পরিদর্শকের স্বাক্ষর।
______________________________
মোঃ নুরুল ইসলাম, গ্যাস পরিদর্শক
______________________________
মোঃ নুরুল ইসলাম